Las cefaleas crónicas con uso excesivo de medicación suelen remitir

Diseño del estudio

• Los investigadores realizaron un estudio de cohortes transversal y longitudinal basado en la población de 16.577 pacientes adultos registrados con médicos generales en Italia (el estudio SPARTACUS).

• Los análisis se centraron en los 636 pacientes con cefalea crónica.

• Los criterios principales de valoración fueron la prevalencia, la evolución natural de la afección y los factores pronósticos.

• Financiación: Programma di Ricerca Regione-Universita.

Resultados fundamentales

• En general, 239 (37,5 %) de los pacientes con cefalea crónica utilizaban en exceso medicación aguda (antinflamatorios no esteroideos, triptanes, analgésicos combinados o analgésicos simples).

• Todos los pacientes tenían migraña o cefalea con rasgos migrañosos.

• Tras 3 años de seguimiento, el 54,1 % de los consumidores excesivos de medicación presentaron una remisión definida por la conversión a cefaleas episódicas y el cese del consumo excesivo.

• En el 50,9 % de los casos de remisión, ésta se produjo de forma espontánea. En el resto, se produjo tras una intervención o cambio (tratamiento farmacológico preventivo, cambio en el estilo de vida, inicio o interrupción de anticonceptivos o embarazo).

• Los pacientes tenían muchas más probabilidades de lograr la remisión si eran varones, tenían una menor frecuencia de cefaleas, utilizaban con menos exceso los fármacos y habían experimentado previamente una remisión espontánea.

Limitaciones

• Los pacientes que no utilizaban excesivamente la medicación solo fueron evaluados al inicio del estudio.

• Se perdió el seguimiento de más de la mitad de los consumidores excesivos de medicación.

• Se utilizó un punto de corte de 15 días/mes durante el último mes para definir el consumo excesivo de medicación en el momento del cribado