Las cardiopatías subyacentes se vinculan con un peor pronóstico posCOVID-19

Relevancia

• Los datos de seguimiento a largo plazo sobre COVID-19 siguen siendo escasos.
• En los datos sobre las complicaciones posteriores a la COVID-19 se indica que el SARS-CoV-2 tiene tropismo por el sistema cardiovascular.

Diseño del estudio

• Análisis del registro prospectivo internacional de COVID-19 HOPE-2 (n = 7.014).
• Los autores estudiaron a pacientes que habían sido hospitalizados por COVID-19 y dados de alta vivos.
• Compararon pacientes con cardiopatía subyacente frente a sin cardiopatía.
  • La definición de cardiopatía incluyó arritmias, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardiaca o miocardiopatía y enfermedad de las válvulas.
• Registro cerrado a finales de 2021.
• Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas.
• Financiación: Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (España).

Resultados fundamentales

• Seguimiento poshospitalario medio, 3,8 meses.
• Hubo 124 muertes durante el seguimiento.
• Características de la cohorte general:
  • Edad media, 60,4 años.
  • El 57,1 % eran varones.
  • El 43,3 % sufría hipertensión.
  • El 29,0 % presentaba dislipidemia.
  • El 15,4 % tenía diabetes.
  • El 17,5 % presentaba obesidad.
  • El 6,0 % eran fumadores.
• Las tasas de vacunación fueron similares entre aquellos con cardiopatía y sin cardiopatía (53,7 % frente a 51,4 %).
• La mortalidad fue significativamente menor entre los vacunados frente a los no vacunados: 1,9 % frente a 5,7 %.
• Los pacientes con cardiopatía frente a sin cardiopatía fueron:
  • Mayores (73 frente a 58 años).
  • Desproporcionadamente masculinos (63 % frente a 56 %).
  • Con casi 3 veces más probabilidades de morir durante el seguimiento (odds ratio [OR], 2,63).
• Sin embargo, entre el subgrupo vacunado, aquellos con cardiopatía frente a sin cardiopatía presentaban probabilidades de muerte similares.
• En el análisis multivariante, la mortalidad se predijo mediante:
  • Edad >70 años.
  • Cualquier nivel de dependencia.
  • Estado de no vacunado.

Limitaciones

• Observacional.
• No se analizaron diferentes subtipos de vacunas.
• Los datos se recopilaron durante los primeros meses de la pandemia; las variantes más recientes podrían afectar a los pacientes de manera diferente.