Las características clínicas ayudan a diferenciar las causas de la demencia de inicio temprano

Resultados fundamentales

• El diagnóstico clínico fue incorrecto en relación con el diagnóstico patológico en:
  • El 20,1 % de los casos de enfermedad de Alzheimer de inicio temprano.
  • El 50,0 % de los casos de demencia con cuerpos de Lewy de inicio temprano.
• Las características clínicas fueron más prevalentes en la demencia con cuerpos de Lewy de inicio temprano diagnosticada mediante examen patológico frente a la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano:
  • Alucinaciones visuales (46,9 % frente a 11,6 %; p<0,001).
  • Ralentización motriz (71,9 % frente a 26,2%; p<0,001).
  • Apatía (71,9 % frente a 52,1 %; p=0,03).
  • Deterioro motor como primer cambio observado (21,9 % frente a 1,7 %; p<0,001).
• Demencia con cuerpos de Lewy de inicio tardío frente a demencia con cuerpos de Lewy de inicio temprano:
  • Mayor prevalencia de deterioro de la memoria (96,6 % frente a 87,5 %; p=0,03).
  • Menor prevalencia de estado de ánimo deprimido (36,7% frente a 59,4%; p=0,02).

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo estadounidense de casos y controles de pacientes con demencia clínica (base de datos del Centro Nacional de Coordinación de Alzheimer).
• Diagnóstico patológico final post mortem, con clasificación por edad de inicio de los síntomas:
  • 363 pacientes con enfermedad de Alzheimer de inicio temprano,
  • 32 pacientes con demencia con cuerpos de Lewy de inicio temprano, y
  • 147 pacientes con demencia con cuerpos de Lewy de inicio tardío.
• Criterio principal de valoración: concordancia entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico patológico final.
• Financiación: Fundación Singhealth; Centro NNI.

Limitaciones

• Una muestra bastante pequeña.
• Limitaciones de las mediciones de algunas variables.
• La base de datos se centra principalmente en el espectro de la enfermedad de Alzheimer y en las pruebas pertinentes.