La viruela símica puede afectar al sistema nervioso

• Se está produciendo un brote internacional de viruela símica.
• La vacunación contra la viruela puede proteger contra la viruela símica, pero puede ocasionar complicaciones neurológicas. 

Diseño del estudio

• Revisión bibliográfica sobre las complicaciones neurológicas de la viruela símica, la viruela y la vacunación contra la viruela.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud (NIH) y Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Resultados fundamentales

• Las características clínicas de la viruela símica consisten en:
  • Período de incubación de 4 a 21 días.
  • Pródromo gripal.
  • Linfadenopatía, a diferencia de la varicela, la viruela y otras enfermedades exantemáticas virales.
  • Erupción que progresa de máculas a pápulas, vesículas, pústulas, umbilicación, costras y descamación.
• El diagnóstico diferencial incluye herpes simple de tipo 1, sífilis y molusco contagioso.
• Las complicaciones neurológicas de la viruela símica incluyen:
  • Dolor de cabeza.
  • Alteración del estado de ánimo.
  • Dolor neuropático, a veces intenso.
  • Encefalitis, que puede surgir de la siembra del sistema nervioso central por la conjuntivitis.
• Considerar la afectación del sistema nervioso central, especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
• Diagnóstico:
  • Comprobar si hay otras infecciones de transmisión sexual.
  • Estudio serológico o PCR del líquido vesicular.
  • Si se sospecha que hay afectación del sistema nervioso central, intentar la PCR o la determinación de IgM en el líquido cefalorraquídeo.
• El tratamiento puede incluir tecovirimat, brincidofovir o cidofovir.
• Tratar el dolor con agentes tópicos, medicamentos orales o bloqueos de nervios.
• Las complicaciones neurológicas de la vacunación contra la viruela pueden consistir en:
  • Encefalomielitis postvacunal.
  • Meningitis aséptica.
  • Síndrome de Guillain-Barré.
  • Ictus.
  • Cefalea.
  • Mielitis transversa.
  • Neuropatías de pares craneales.
  • Síndrome similar a la poliomielitis.

Limitaciones

• Los datos son en su mayoría antiguos, escasos, o ambas cosas.