La torsión testicular pediátrica en general se puede identificar rápidamente con ecografía a pie de cama

Relevancia

• Aproximadamente el 10 %-15 % de los casos de dolor testicular agudo en niños se deben a torsión testicular.
• El retraso en el tratamiento puede tener como resultado secuelas irreversibles, incluyendo la pérdida del testículo.
• Los vómitos y la pérdida del reflejo cremastérico podrían no estar presentes.
• La ecografía Doppler a color es una herramienta importante de diagnóstico, pero su uso no está suficientemente estudiado en niños.

Resultados fundamentales

• Calidad moderada de la evidencia.
• En 3 de los ensayos, la ecografía a pie de cama la llevó a cabo un urólogo; en el cuarto ensayo, un pediatra de urgencias.
• Sensibilidad: 98,4 % (IC del 95 % [IC 95 %], 88,5 %-99,8 %).
• Especificidad: 97,2 % (IC 95 %, 87,2 %-99,4 %).
• Ratio de probabilidad positiva: 34,7 (IC 95 %, 7,4-164,4).
• Ratio de probabilidad negativa: 0,017 (IC 95 %, 0,002-0,12).
• Tasa de falsos positivos: 2,8% (IC 95 %, 0,6 %-12,8 %).

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 4 ensayos con ecografía a pie de cama para detectar torsión testicular (n=784).
• Los pacientes eran niños de <19 años que presentaban escroto agudo.
• Criterio de valoración: precisión.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Alto riesgo de sesgos, incluyendo sesgo de derivación.
• Dos de los estudios eran retrospectivos.
• No hubo suficientes estudios para análisis de sensibilidad o evaluación del sesgo de publicación.
• Los ensayos no incluyeron detalles sobre la formación de los médicos o los protocolos.