La temocilina es una alternativa a la cefotaxima, con menor probabilidad de resistencia en las infecciones del tracto urinario febriles

Relevancia

• Se debe considerar la temocilina como una alternativa que ahorra carbapénemicos para el tratamiento de ITUs febriles por Enterobacterales en hospitales.
• La menor selección de la temocilina de Enterobacteriaceae resistentes a las cefalosporinas de tercera generación puede reducir la transmisión hospitalaria.

Resultados fundamentales

• 152 pacientes, 51 % (77) con temocilina, 49 % (75) con cefotaxima.
• Principal criterio de valoración compuesto (alteración de la microbiota intestinal):
  • Modificación de la intención de tratar: 26 % (18/68) temocilina frente a 48 % (30/62) cefotaxima; diferencia de riesgo, −22 % (IC del 95 %, −42 % a −3 %).
  • Por protocolo (PP): 26 % (17/65) temocilina frente a 49 % (29/65) cefotaxima; diferencia de riesgo, 22 % (IC 95 %, 2 %-44 %).
• Criterios de valoración de no inferioridad (PP):
  • Respuesta temprana: 97 % (68/70) temocilina frente a 94 % (59/63) cefotaxima; diferencia de riesgo, 4 % (−3 % a 10 %).
  • Respuesta bacteriológica temprana por bacteria urinaria: 98 % (61/62) frente a 98 % (56/57); diferencia de riesgo 0 % (−5 % a 5 %).
• Acontecimientos adversos: 52 % (40/77) temocilina frente a 45 % (34/75) cefotaxima; farmacológicos, 27 % (21) frente a 23 % (17).

Diseño del estudio

• Ensayo de superioridad aleatorizado, multicéntrico, abierto, de fase IV que evaluó la colonización intestinal con Enterobacterales o Clostridioides difficile resistentes a las cefalosporinas de tercera generación tras tratamiento empírico con temocilina para ITU febril en adultos suecos hospitalizados.
• Financiación: Agencia de Salud Pública de Suecia.

Limitaciones

• Se dependió de métodos de cultivo semicuantitativos.
• Sesgo de información.