La suspensión del inhibidor del sistema renina angiotensina aldosterona no afecta a la COVID-19 leve o moderada

  • Lopes RD et al | JAMA | 19 de enero de 2021

  • Informes clínicos
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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Informes Clínicos | 28 de enero de 2021

Conclusión práctica

  • Para pacientes con COVID-19 leve o moderada, la suspensión de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona no fue diferente en días de vida y fuera del hospital frente a quienes los continuaron.
  • La suspensión durante 30 días tampoco produjo diferencias en los subgrupos en este estudio aleatorizado controlado

Relevancia

  • Autores: Los hallazgos no respaldan la suspensión sistemática del inhibidor del sistema renina angiotensina aldosterona en pacientes hospitalizados con COVID-19 leve o moderada.

Resultados fundamentales

  • Se incluyó a 659 pacientes.
  • Un 100% tenía hipertensión; 334 suspendieron los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona.
  • Un 57,1% tuvo COVID-19 leve; un 42,9% tuvo enfermedad moderada.
  • El 100% concluyó el seguimiento de 30 días, y los grupos estuvieron bien equiparados al inicio.
  • El criterio principal de valoración consistente en número medio de días de vida del paciente y fuera del hospital no fue significativamente diferente entre quienes suspendieron o continuaron el tratamiento: 21,9 frente a 22,9 días.
  • Un 91,9% de quienes suspendieron el tratamiento frente a un 94,8% de los que lo continuaron estaban vivos y fuera del hospital a los 30 días.
  • La mortalidad fue del 2,7% para los que suspendieron el tratamiento frente al 2,8% para los que lo continuaron.
  • No se observó cambio en el patrón general según edad, obesidad, tipo de inhibidor de sistema renina angiotensina aldosterona o hallazgos en la TC.

Diseño del estudio

  • Estudio clínico aleatorizado en 29 hospitales en Brasil, del 9 de abril al 26 de junio de 2020; seguimiento final: 26 de julio de 2020.
  • Financiación: D'Or Institute for Research and Education.

Limitaciones

  • Estudio abierto.
  • Solo un pequeño porcentaje tenía insuficiencia cardiaca por lo que se desconoce la posibilidad de generalización a la población que toma inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona.