La supervivencia con inhibidores del punto de control no aumenta con estatinas en el carcinoma pulmonar no microcítico
- Zhang L & al.
- Int J Clin Pract
- Univadis
- Clinical Summary
Conclusión práctica
- En un nuevo metanálisis se halla que el uso simultáneo de estatinas no se asocia con la mejora de la supervivencia de los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico que reciben tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario.
Conclusión práctica
- La opinión predominante es que las estatinas simultáneas mejoran la supervivencia de los pacientes con cáncer que reciben inhibidores del punto de control inmunitario.
- En dos metanálisis anteriores se halló que este era el caso de los pacientes con cáncer de pulmón, pero no se estudió a ningún paciente con carcinoma pulmonar no microcítico.
- Este nuevo metanálisis es el primero que se realiza expresamente en pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico y en él se halla que las estatinas no ofrecen ningún beneficio.
- Los resultados indican que los profesionales de atención primaria y especializada deben reconsiderar la estrategia de recetar estatinas con la única intención de mejorar la acción de los inhibidores del punto de control inmunitario contra el carcinoma pulmonar no microcítico.
Diseño del estudio
- Metanálisis de 8 estudios de cohortes con 2.382 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico después de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science.
- Siete de las 8 cohortes incluían pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico que recibieron inhibidores del punto de control inmunitario con acción sobre la apoptosis 1 o el ligando 1 de la apoptosis.
- En una de las 8 cohortes se incluyó a pacientes que recibieron inhibidores del punto de control inmunitario con acción sobre la proteína 4 asociada a los linfocitos T citotóxicos.
- Criterios de valoración principales: supervivencia sin progresión y supervivencia global.
- Financiación: ninguna revelada.
Resultados fundamentales
- Las estatinas simultáneas no influyeron en la supervivencia sin progresión de los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico que recibían inhibidores del punto de control inmunitario (hazard ratio [HR] agrupado: 0,86; p= 0,17; heterogeneidad según I2= 62 %).
- Las estatinas simultáneas no influyeron en la supervivencia global de los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico que recibían inhibidores del punto de control inmunitario (HR agrupada: 0,86; p= 0,07; heterogeneidad según I2= 29 %).
- El análisis por subgrupos coincidió con estos resultados y mostró que no parece que los estudios con análisis univariante o multivariante influyan sobre la supervivencia sin progresión (p= 0,97) ni sobre la supervivencia global (p= 0,38).
- El análisis de sensibilidad, que excluyó un estudio cada vez, no alteró los resultados.
Limitaciones
- Todos los estudios eran observacionales y, a excepción de uno, retrospectivos.
- Heterogeneidad elevada entre los estudios cuyo criterio de valoración era la supervivencia sin progresión y heterogeneidad ligera entre los estudios cuyo criterio de valoración era la supervivencia global.
- No se realizó ningún análisis de la seguridad de las estatinas.
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