La superposición de síntomas entre la migraña con aura y el ictus puede dificultar el diagnóstico

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo suizo con entrevistas semiestructuradas de pacientes consecutivos:
  • 350 con ictus isquémico, procedentes de un centro de ictus.
  • 343 con migraña con aura de una consulta ambulatoria de cefalea.
• Criterio principal de valoración: síntomas agudos.
• Financiación: Fundación Suiza del Corazón.

Resultados fundamentales

• En relación con el grupo de migraña con aura, el grupo con ictus declaró con menos frecuencia síntomas visuales (22,3 % frente al 95,0 %) y síntomas sensoriales (41,4 % frente al 51,0 %), informaron más frecuentemente de paresia (56,3 % frente al 14,6 %), y de manera similar declararon a menudo múltiples síntomas (57,4 % frente al 61,5 %).
• En el grupo de ictus, el 46,2 % con síntomas visuales y el 53,8 % con síntomas sensoriales declararon síntomas irritativos positivos característicos de migraña con aura (p. ej., parestesia, centelleos). El inicio de la paresia fue gradual (>5 minutos) en el 21,8 %.
• El 25,5 % de los pacientes con ictus presentaron propagación de los síntomas sensoriales. El 18,8 % presentaba propagación de los síntomas motores.
• En el grupo de migraña con aura, el 12,0 % con síntomas visuales y el 31,4 % con síntomas sensoriales informaron de síntomas negativos similares a los de un ictus (p. ej., entumecimiento, paresia). El inicio de la paresia fue súbito en el 28,0 %.
• Los síntomas múltiples que ocurrieron en sucesión fueron más frecuentes en la migraña con aura (95,3 %) que en el ictus (58,2 %).

Limitaciones

• Los hallazgos pueden haberse visto afectados por el sesgo de recuerdo.
• No se evaluaron los déficits cognitivos en los pacientes.
• La mayoría del grupo con ictus había sufrido un ictus leve.