La subtalamotomía por ultrasonidos focalizados mejora los síntomas motores en el Parkinson

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 29 de diciembre de 2020

Conclusión práctica

  • En pacientes con parkinson unilateral marcadamente asimétrico, la subtalamotomía por ultrasonidos focalizados en 1 hemisferio mejora los síntomas motores en el lado más afectado, frente a operaciones simuladas.

Relevancia

  • Este tratamiento supone una opción no-invasiva.

Diseño del estudio

  • Ensayo aleatorizado controlado (España, Estados Unidos) en 40 pacientes con Parkinson marcadamente asimétrico y síntomas motores incluso con medicación y no candidatos para cirugía de estimulación cerebral profunda.
  • Los pacientes se aleatorizaron 2:1 a tratamiento activo (subtalamotomía con ultrasonidos focalizados en el lado opuesto a los principales síntomas motores) o a grupo control (cirugía simulada).
  • Principales resultados:
    • Puntuación motora en la escala MDS-UPDRS (Change in Movement Disorder Society–Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) para el lado más afectado sin medicación.
    • Complicaciones relacionadas con el procedimiento.
    • Financiación: Insightec; otros.

Resultados fundamentales

  • Disminución en la puntuación media en la escala MDS-UPDRS III para el lado más afectado:
    • Grupo con tratamiento activo, diferencia media de mínimos cuadrados: 9,8 puntos.
    • Grupo control, diferencia media de mínimos cuadrados: 1,7 puntos.
    • Diferencia intergrupal: 8,1 puntos (p
  • Acontecimientos adversos en el grupo con tratamiento activo:
    • Trastornos del habla en el 56%;
    • Trastornos de la marcha en el 48%;
    • Discinesia sin medicación en el 22%;
    • Discinesia con medicación en el 22%;
    • Debilidad en el lado tratado en el 19%; y
    • Debilidad facial en el 11%
  • Algunos pacientes todavía presentaban déficits a los 4 y 12 meses.

Limitaciones

  • Muestra pequeña.
  • Seguimiento limitado.
  • La mayoría de los pacientes recibieron el tratamiento en el mismo centro.
  • Enmascaramiento insuficiente.