La subtalamotomía por ultrasonidos focalizados mejora los síntomas motores en el Parkinson

Relevancia

• Este tratamiento supone una opción no-invasiva.

Diseño del estudio

• Ensayo aleatorizado controlado (España, Estados Unidos) en 40 pacientes con Parkinson marcadamente asimétrico y síntomas motores incluso con medicación y no candidatos para cirugía de estimulación cerebral profunda.
• Los pacientes se aleatorizaron 2:1 a tratamiento activo (subtalamotomía con ultrasonidos focalizados en el lado opuesto a los principales síntomas motores) o a grupo control (cirugía simulada).
• Principales resultados:
  • Puntuación motora en la escala MDS-UPDRS (Change in Movement Disorder Society–Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) para el lado más afectado sin medicación.
  • Complicaciones relacionadas con el procedimiento.
  • Financiación: Insightec; otros.

Resultados fundamentales

• Disminución en la puntuación media en la escala MDS-UPDRS III para el lado más afectado:
  • Grupo con tratamiento activo, diferencia media de mínimos cuadrados: 9,8 puntos.
  • Grupo control, diferencia media de mínimos cuadrados: 1,7 puntos.
  • Diferencia intergrupal: 8,1 puntos (p
• Acontecimientos adversos en el grupo con tratamiento activo:
  • Trastornos del habla en el 56%;
  • Trastornos de la marcha en el 48%;
  • Discinesia sin medicación en el 22%;
  • Discinesia con medicación en el 22%;
  • Debilidad en el lado tratado en el 19%; y
  • Debilidad facial en el 11%
• Algunos pacientes todavía presentaban déficits a los 4 y 12 meses.

Limitaciones

• Muestra pequeña.
• Seguimiento limitado.
• La mayoría de los pacientes recibieron el tratamiento en el mismo centro.
• Enmascaramiento insuficiente.