La RTCE obtiene, frente a la cirugía, una peor supervivencia en el CPNM en estadio inicial

  • Khorfan R & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 5 mar. 2020

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM en estadio inicial operable que escogen radioterapia corporal estereotáctica (RTCE) en lugar de la cirugía recomendada presentan una supervivencia significativamente peor que los que se someten a la intervención quirúrgica recomendada.

Por qué es importante

  • En algunos estudios anteriores se han notificado resultados contradictorios en relación con los desenlaces después de la RTCE frente a la cirugía para el CPNM en estadio inicial.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 138 143 pacientes con CPNM en estadios I-II que eran candidatos a la resección quirúrgica.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • 1359 (0,98 %) eligieron RTCE en lugar de la cirugía recomendada.
  • La tasa de RTCE entre los pacientes a quienes se recomendó cirugía aumentó de forma constante durante el período del estudio, desde el 0,1 % en 2004 hasta alcanzar un máximo del 1,7 % en 2016 (p 
  • Después del emparejamiento por índices de propensión, la SG a 1 año fue similar entre los grupos.
  • Pero la SG a los 5 años fue significativamente mejor en el grupo que se sometió a cirugía:
    • 57,2 % frente al 38,1 % (p 
  • La RTCE se asoció con una mortalidad significativamente más elevada:
    • HR ajustada: 1,69 (p 
  • La cirugía obtuvo mejores desenlaces que la RTCE en los subgrupos de acuerdo con la resección cuneiforme, la edad y el estadio tumoral T1.
  • Después del análisis multivariante:
    • La RTCE era más probable en los pacientes de edad avanzada, de raza negra y receptores de Medicaid. 
    • La cirugía fue más frecuente para los pacientes con seguro privado, los que presentaban ≥ 1 comorbilidad y los que presentaban un estadio T más elevado.

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.