La revisión de la definición de epilepsia tiene un efecto desigual

Relevancia

• En 2014, la Liga Internacional contra la Epilepsia revisó la definición clínica de epilepsia, permitiendo el diagnóstico y el tratamiento tras una primera crisis no provocada si el riesgo estimado de recidiva a 10 años de un paciente es >60 %.

• El efecto de esta definición más amplia sobre el tratamiento y los resultados no está claro.

Diseño del estudio

• Los investigadores llevaron a cabo un estudio retrospectivo de cohortes de 629 pacientes en Alemania que presentaron una primera convulsión durante 2004-2017.

• Los criterios principales de valoración fueron recibir medicación anticonvulsiva y la recidiva, comparando antes (2004-2013) frente a después (2014-2017) de la revisión.

• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• La primera crisis fue no provocada en 533 (84,7 %) de los pacientes, con edades comprendidas entre los 14 y los 95 años.

• De estos pacientes, la proporción que recibía medicación anticonvulsiva aumentó del 70,4 % al 80,5 % con la revisión de la definición de epilepsia (p = 0,015).

• Sin embargo, su tasa de recidiva a 2 años cambió poco, pasando del 40,8 % al 45,5 % (p > 0,05).

• Las probabilidades multivariantes de recidiva en pacientes con crisis no provocadas fueron un 98 % mayores para los que tenían descargas epileptiformes interictales en el electroencefalograma (EEG), y un 57 % menores para los que recibían medicación anticonvulsiva.

•  La identificación de lesiones estructurales en la resonancia magnética (RM) o la tomografía axial computarizada (TAC) no predijo significativamente la recidiva.

Limitaciones

• Se perdió el seguimiento de una parte considerable de los pacientes, lo que puede llevar a subestimar la ausencia de convulsiones.

• No todos los pacientes se sometieron a pruebas de diagnóstico por imagen con un protocolo normalizado para la epilepsia.