La resonancia magnética cardiovascular es clave en la estenosis aórtica grave

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Reseñado por Liz Scherer | Informes | Clínicos 25 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • En pacientes con estenosis aórtica de bajo flujo, el volumen sistólico indexado (SVi) medido mediante resonancia magnética cardiovascular (RMC) se asocia con muerte posterior por causas cardiovasculares tras la intervención valvular.
  • Autores: "El SVi es más que un barómetro de la función sistólica".

Relevancia

  • La estenosis aórtica de bajo flujo se define como un SVi de <35 ml/m2 en la ecocardiografía.
  • El pronóstico es peor que el de la estenosis aórtica de alto gradiente.
  • El SVi puede medirse a través de la RMC.
  • La RMC también puede cuantificar la cicatrización miocárdica, lo que la convierte en una potente herramienta para la estratificación del riesgo en esta población.

Resultados fundamentales

  • Mediana de seguimiento: 3,6 años.
  • Tipos de flujo bajo frente a los de flujo normal:
    • Mortalidad por todas las causas: hazard ratio (HR), 2,08 (IC del 95 % [IC 95 %]: 1,37-3,14); p<0,001.
    • Mortalidad por causas cardiovasculares: HR, 3,06 (IC 95 %: 1,79-5,25); p<0,001.
  • La mortalidad por causas cardiovasculares se asoció de forma independiente con:
    • SVi inferior: HR, 1,64 (IC 95 %, 1,08-2,50); p=0,04.
    • Aumento de la edad: HR, 2,54 (IC 95 %: 1,29-5,01); p=0,01.
    • Intensificación tardía del gadolinio: HR, 2,93 (IC 95 %: 1,68-5,09); p<0,001.
  • El SVi en la RM se asoció fuertemente con los marcadores de remodelación cardiaca.

Diseño del estudio

  • Estudio multicéntrico, longitudinal, de cohorte AS700 en 6 centros especializados británicos entre 2003 y 2015 (n=674).
  • Los pacientes estaban programados para una valvuloplastia quirúrgica o transcatéter por una estenosis aórtica grave.
  • Todos fueron sometidos a ecocardiografía y RMC antes del procedimiento.
  • Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas y cardiovasculares tras la intervención de la válvula aórtica.
  • Financiación: Fondos gubernamentales y sin ánimo de lucro británicos.

Limitaciones

  • Posible sesgo de selección.