La prueba inmunohistoquímica fecal es más económica que la colonoscopia, pero a costa de la exactitud

  • Cross AJ & al.
  • Gut
  • 11 dic. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El uso de pruebas de inmunohistoquímica fecal (PIF) en la vigilancia durante 3 años es más económico que la colonoscopia, pero no detecta algunos casos de cáncer ni adenomas en estadio avanzado en las personas con riesgo intermedio después de la polipectomía.

Por qué es importante

  • La PIF se usa cada vez más para la vigilancia, pero la mayoría de las investigaciones se concentra en su uso para el cribado.

Diseño del estudio

  • Se enviaron a 5938 pacientes con riesgo intermedio (3-4 adenomas de pequeño tamaño o 1 o más adenomas ≥10 mm, edad: 60-72 años) en el Programa Inglés de Cribado del Cáncer Intestinal PIF 1, 2 y 3 años después de que se sometieran a una polipectomía. A las personas que obtuvieron resultados positivos (hemoglobina ≥ 40 µg/g) se les ofreció una colonoscopia inmediata. A las personas que obtuvieron unos resultados negativos se les ofreció colonoscopia a los 3 años.
  • Financiación: Instituto Nacional para la Investigación Sanitaria del Reino Unido, Fondo de Bobby Moore para la Investigación del Cáncer en el Reino Unido.

Resultados clave

  • El 97 % de las PIF se completaron en los años 2 y 3.
  • Tasa de resultados positivos en las PIF:
    • Límite de hemoglobina de 40 µg/g: 13,2 %
    • Límite de hemoglobina de 10 µg/g: 28,8 %
  • Sensibilidad a los 3 años de la PIF para el cáncer colorrectal (CCR):
    • 40 µg/g: 58,6 %
    • 10 µg/g: 72,4 %
  • Sensibilidad a los 3 años de la PIF para el adenoma en estadio avanzado (AA):
    • 40 µg/g: 33,4 %
    • 10 µg/g: 56,6 %  
  • Coste adicional por resultado positivo mediante colonoscopia frente a la PIF (40 µg/g):
    • AA: 7354 £
    • CCR: 180 778 £

Limitaciones

  • El seguimiento se limitó a 3 años.