La profilaxis tras exposición a VIH con un solo comprimido aumenta el cumplimiento después de una agresión sexual

  • Malinverni S et al | Sex Transm Infect | 27 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 30 de octubre de 2020

Conclusión práctica

  • Un esquema de un solo comprimido (ESC) que contiene emtricitabina/tenofovir disoproxilfumarato más elvitegravir reforzado con elvitegravir (EVG/COBI/FTC/TDF) parece facilitar una mejor profilaxis postexposición (PPE) a VIH para las víctimas de agresión sexual que un esquema de múltiples comprimidos (EMC).

Relevancia

  • Evalúa los posibles obstáculos para el cumplimiento de la PPE en víctimas de agresión sexual.
  • Refuerza y proporciona asesoramiento y educación individual.
  • Considera ajustes estructurales en la asistencia, lo que incluye una sala de exploración designada y personal especialmente capacitado.

Resultados fundamentales

  • 422 pacientes (205 ESC, 217 EMC); mediana de edad: 24 años; 11,4% eran menores.
  • 91,2% eran mujeres.
  • No hubo diferencias intergrupales significativas en agresión sexual/tipo de exposición.
  • Los que tomaron ESC tuvieron más probabilidades de completar el esquema de 28 días: 
    • Tasa de retención acumulada: 59% frente a 46% para el EMC. 
    • OR: 1,70 (p = 0,007).
    • Reducción absoluta del riesgo de fracaso de la PPE: 19%.
  • El ESC a base de EVG/COBI/FTC/TDF se asoció con un cumplimiento significativamente mayor (OR: 1,66; p = 0,019) y retención significativamente mejor (p = 0,02) frente a la PPE mediante un EMC.
  • Predictores independientes adicionales (OR) de cumplimiento:
    • Seguro de salud: 2,27 (p = 0,003).
    • Orientación sexual homosexual: 4,53 (p = 0,003).
    • Apoyo psicológico: 3,13 (p
    • Consulta en horas laborables: 1,63 (p = 0,046).

Diseño del estudio

  • Evaluación retrospectiva, observacional de casos y controles del efecto EVG/COBI/FTC/TDF en un ESC sobre la terminación de la PPE administrada en el servicio de urgencias, el cumplimiento de las consultas de seguimiento frente a PPE en un EMC.
  • Financiación: Ninguna declarada.

Limitaciones

  • Factores de confusión faltantes.
  • Grupos de casos y controles imperfectamente equiparados.
  • Posibilidad de generalización limitada.