La presión de la aurícula derecha predice poderosamente resultados adversos en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 1 de marzo de 2022

Conclusión práctica

En pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, la estimación de la presión de la aurícula derecha puede ayudar con la estratificación del riesgo.

Relevancia

Resultados fundamentales

En comparación con la presión de la aurícula estimada normal, una presión de la aurícula estimada normal más alta se correlacionó con:
- Mayor índice de masa del ventrículo izquierdo y volumen telediastólico.
- Peor función diastólica del ventrículo izquierdo.
- Más insuficiencia mitral.
- Estructura y función del corazón derecho más anormales.
Mediana de seguimiento, 19 meses.
Presión de la aurícula estimada normal más alta en comparación con lo normal:
- Resultado primario: hazard ratio ajustada (HRa), 2,20 (IC del 95 %, 1,34-3,62; p=0,002).
Presión de la aurícula estimada normal fue un factor predictivo más fuerte que:
- Diámetro ventrículo derecho.
- Relación entre la velocidad del flujo de entrada mitral diastólico temprano y la velocidad diastólica temprana del tejido anular mitral (E/e’).
- Presión sistólica ventrículo derecho estimada.
Al agrupar a los pacientes en 4 grupos de riesgo por presión de la aurícula estimada normal y E/e', se obtuvieron tasas de eventos del 8,8 % al 72,2 %.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de 2 centros de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada compensada que se sometieron a ecocardiografía (n=399).
Los autores dividieron a los pacientes en 2 categorías de presión de la aurícula estimada normal:
- Normal: 3 mmHg.
- Elevada: ≥8 mmHg.
Resultado: compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca.
Financiación: organizaciones japonesas sin fines de lucro.

Limitaciones