La presentación atípica de infección urinaria en aproximadamente el 50 % de los pacientes evidencia la necesidad de nuevas estrategias diagnósticas

  • Komagamine J et al.
  • Sci Rep

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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 1 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • Aproximadamente la mitad de los pacientes con infecciones urinarias bacterianas presentan una forma atípica, p. ej., sin síntomas ni signos de infección urinaria.
  • Se necesitan nuevas estrategias para diagnosticar las infección urinaria en hombres.

Relevancia

  • Los factores predictivos para la presentación de infección urinaria atípica incluyen sexo masculino, edad avanzada, demencia, consulta temprana tras el inicio de los síntomas; justifican vigilancia.

Resultados fundamentales

  • 285 pacientes; edad media, 82 (rango intercuartílico [RI], 73-87) años; el 65,3 % (n=186) eran mujeres.
  • Comorbilidades: 18,6 % (n=53) demencia, 9,1 % (n=26) hiperplasia prostática benigna, 35,8 % (n=102) diabetes.
  • Tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la presentación: 1 (0-2) día(s).
  • Presentación: el 81,8 % (n=233) con fiebre/escalofríos, el 32,6 % (n=93) con alteración del estado mental, el 30,2 % (n=86) con debilidad.
  • El 50,5 % (n=144) de los pacientes no presentaban síntomas/signos de infección urinaria.
  • El 28,8 % (n=82) presentaron infección urinaria complicada y el 59,3 % (n=169) pielonefritis; el 74,0 % (n=211) Escherichia coli.
  • Multivariables: edad ≥75 años (odds ratio [OR], 2,16; p=0,008), sexo masculino (OR, 1,85; p=0,02), demencia (OR, 2,19; p=0,006), consulta temprana tras el inicio de los síntomas (OR, 1,77; p=0,03) fueron predictivos de presentación atípica.
  • Sin signos/síntomas de infección urinaria, era menos probable que no recibiesen un diagnóstico correcto (OR, 0,30; IC del 95 %, 0,17-0,51), prescripción de antibióticos (OR, 0,33; IC del 95 %, 0,18-0,61).

Diseño del estudio

  • Análisis de cohortes retrospectivo y prospectivo que evaluó la prevalencia y el riesgo de factores asociados con la presentación atípica de infección urinaria en pacientes japoneses basándose en una revisión de tablas.
  • Financiación: ninguna

Limitaciones

  • Los datos de las historias clínicas probablemente no son precisos.
  • Subestimación de los signos físicos.
  • Generalizabilidad limitada.
  • Sobreutilización de pruebas, sobrediagnóstico.