La prescripción a largo plazo de opioides se vincula con seroconversión al virus de la hepatitis C

Resultados fundamentales

• Distribución de la cohorte por prescripción de opioides para dolor no relacionado con el cáncer:
  • El 89,1 % sin tratamiento previo o con prescripciones agudas (<90 días).
  • El 10,9 % con prescripciones a largo plazo (≥90 días).
• Durante el seguimiento medio de 4,3 personas-años:
  • Incidencia de seroconversión al virus de la hepatitis C:
    • 0,8/1.000 personas-años en el grupo sin tratamiento previo o con prescripciones agudas.
    • 2,1/1.000 personas-años en el grupo con tratamiento a largo plazo.
  • Porcentaje con seroconversión a los 5 años:
    • 0,4 % en el grupo sin tratamiento previo o con prescripciones agudas
    • 1,1 % en el grupo con prescripciones a largo plazo
• En comparación con los pacientes sin tratamiento de opioides o con tratamiento agudo, los pacientes con prescripciones a largo plazo presentaron un riesgo marcadamente mayor de seroconversión al virus de la hepatitis C (hazard ratio ajustadas [HRa], 3,2 IC del 95 % [IC 95 %], 2,9-3,6).
• El riesgo fue especialmente elevado para los pacientes con prescripciones a largo plazo y:
  • Tratamiento crónico (≥50 % episodios de intensidad; HRa 4,7; IC 95 %, 3,9-5,8).
  • Dosis mayores (≥90 equivalentes de morfina; HRa, 5,1; IC 95 %, 3,7-7,1).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes de base poblacional en Canadá con 382.478 pacientes (2000-2017) en la Columbia Británica con pruebas de virus de la hepatitis C negativas y sin antecedentes de abusos de sustancias.
• Principal criterio de valoración: seroconversión al virus de la hepatitis C.
• Financiación: Centros para el Control y la Prevención de la Columbia Británica; Canadian Institutes of Health Research.

Limitaciones

• Sesgos de selección.
• Vía de adquisición del virus de la hepatitis C dudosa.
• Se desconocen los motivos para hacer pruebas para el virus de la hepatitis C.