La prehabilitación con ejercicio beneficia a los pacientes con cáncer de pulmón que se someten a cirugía

Relevancia

• Aunque la certeza de la evidencia fue de muy baja a moderada, los hallazgos indican que la prehabilitación con ejercicio antes de la cirugía de cáncer de pulmón tiene múltiples beneficios.

• La prehabilitación con ejercicio también tiene el potencial de beneficiar a otro tipo de pacientes quirúrgicos.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 16 estudios con 2.096 pacientes. De los 16 ensayos, 11 fueron ensayos clínicos aleatorizados y el resto fueron estudios observacionales.

• Los estudios se seleccionaron tras una búsqueda en las bases de datos Medline, Embase y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL).

• Las características de prehabilitación con ejercicio incluían habitualmente una combinación de ejercicios aeróbicos, ejercicios de resistencia y ejercicios de respiración con una duración de 1 a 4 semanas y una frecuencia de 1 a 7 veces por semana.

• Criterios principales de valoración: complicaciones pulmonares, complicaciones quirúrgicas graves, duración de la hospitalización y tasa de mortalidad posoperatoria.

• Financiación: Fondo de Investigación e Innovación VieCuri, Países Bajos.

Resultados fundamentales

• Para todos los resultados, la certeza de la evidencia fue de muy baja a moderada según el análisis mediante la herramienta Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

• La prehabilitación con ejercicio (frente al control) se asoció con:

  • Reducción del 55 % de las complicaciones pulmonares (odds ratio [OR], 0,45; IC del 95 %, 0,34-0,60).

  • Reducción del 49 % de las complicaciones graves posoperatorias (OR, 0,51; IC del 95 %, 0,35-0,75).

  • Casi 2,5 días menos en la duración de la hospitalización (diferencia de medias, −2,46; IC del 95 %, −3,71 a −1,22) días.

  • Ningún cambio significativo en la mortalidad posoperatoria (OR, 1,11; IC del 95 %, 0,39-3,14).

Limitaciones

• En la mitad de los estudios no se logró informar adecuadamente sobre la "dosis" del programa de ejercicios y el tipo y momento de la evaluación de resultados.

• La adherencia fue en general baja.