La prediabetes es un factor de riesgo de mortalidad con o sin ECV existente

Relevancia

• Los resultados de un metanálisis previo fueron controvertidos.

• Se informó de una asociación entre prediabetes y un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares en la población general.

Resultados fundamentales 

• 129 estudios con 10.069.955 participantes.

• En la población general con prediabetes, con una mediana de seguimiento a 9,8 años:

  • Riesgos relativos (IC del 95% [IC 95%]):

    • Mortalidad por todas las causas: 1,13 (1,10-1,17).

    • ECV compuesta: 1,15 (1,11-1,18).

    • Cardiopatía isquémica (CPI): 1,16 (1,11-1,21).

    • Ictus: 1,14 (1,08-1,20).

  • Diferencia de riesgo absoluto (IC 95%) por 10.000 años-persona frente a normoglucemia:

    • Mortalidad por todas las causas: 7,36 (9,59-12,51).

    • ECV compuesta: 8,75 (6,41-10,49).

    • CPI: 6,59 (4,53-8,65).

    • Ictus: 3,68 (2,10-5,26).

• En la población con ECV aterosclerótica, con una mediana de seguimiento a 3,2 años: 

  • Riesgos relativos (IC 95):

    • Mortalidad por todas las causas: 1,36 (1,21-1,54).

    • ECV compuesta: 1,37 (1,23-1,53).

    • CPI: 1,15 (1,02-1,29).

    • Ictus: 1,05 (0,81-1,36).

  • Diferencia de riesgo absoluto (IC 95%) por 10.000 años-persona frente a euglucemia:

    • Mortalidad por todas las causas: 66,19 (38,60-99,25).

    • ECV compuesta: 189,77 (117,97-271,84).

    • CPI: 40,62 (5,42-78,53).

    • Ictus: 8,54 (-32,43 a 61,45).

• Frente a concentraciones de < 5,6 mmol/l, las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas de 6,1-6,9 mmol/l se asociaron a un aumento del riesgo para:

  • Mortalidad por todas las causas: 1,26 (1,16-1,36).

  • CPI: 1,12 (1,05-1,19).

  • Ictus: 1,18 (1,05-1,32).

• No hay datos de sesgo de publicación.

• Algunos riesgos fueron más altos según género o grupo étnico.

Diseño del estudio

• Metanálisis.

• Financiación: Fondo de Investigación Básica y Básica Aplicada de Guangdong; otros.

Limitaciones

• Heterogeneidad importante de algunos criterios de valoración.