La polimedicación y los efectos secundarios neurocognitivos relacionados con la medicación aumentan el riesgo de caídas en mujeres VIH+ y VIH-

Relevancia

• Se deben evaluar los beneficios frente a los daños potenciales de fármacos específicos en las poblaciones vulnerables.
• Los esfuerzos se deben centrar en los fármacos con acontecimientos adversos neurocognitivos en mujeres de mediana edad, especialmente cuando otros factores para las caídas no sean modificables.

Resultados fundamentales

• 1.315 mujeres VIH+ y 557 VIH-; las mujeres VIH+ eran mayores que las mujeres VIH- (edad media, 49 frente a 47 años); el 90 % informaron de tratamiento antirretroviral en la actualidad; el 63 % con supresión viral.
• El 19 % de las mujeres VIH+ y el 19 % de las mujeres VIH- informaron de caídas en los últimos 6 meses (p=0,99):
  • 1 caída: 9,0 % de las mujeres VIH+ frente a 9,2 % de las mujeres VIH-; p=0,98.
  • Múltiples caídas: 9,7 % frente a 9,5 %; p =0,98.
  • Caídas con daños: 6,5 % frente a 7,2 %; p =0,06.
• El 51 % de las mujeres VIH+ frente al 41 % de las mujeres VIH- informaron de polimedicación (p<0,001); 44 % de las mujeres VIH+ frente al 37 % de las mujeres VIH- informaron de fármacos con de efectos secundarios neurocognitivos (p=0,01).
• Polimedicación moderada (5-9 medicamentos):
  • Única caída, total: odds ratio ajustadas (ORa), 1,52; p<0,001.
  • Múltiples caídas: ORa, 1,71; p <0,001.
  • Caídas con daños: ORa, 1,85; p <0,001.
• Medicamentos con efectos secundarios neurocognitivos:
  • Única caída: OR, 1,46; p =0,0013.
  • Múltiples caídas: ORa, 1,60; p<0,001.

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo que evaluó la asociación entre la polimedicación (≥5 medicamentos antirretrovirales) y el riesgo de caída en mujeres VIH+ frente a mujeres VIH- con datos demográficos y comorbilidades similares según los datos del Women’s Interagency HIV Study (2014-2016).
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos

Limitaciones

• Sesgo de autoinforme.
• Faltan factores de confusión.
• Generalizabilidad limitada.