La PCR es mejor para el diagnóstico de la tuberculosis

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de diagnóstico microbiano en el que se compara y se evalúa el rendimiento de la microscopia, el cultivo y la PCR para diagnosticar la tuberculosis utilizando un enfoque por muestra y por paciente en una cohorte de 14.358 pacientes suizos (2008-2018).

• Financiación: Universidad de Lausana, Suiza.

Resultados fundamentales

• La sensibilidad global de la microscopia fue del 52 % frente al 79,8 % para la PCR frente al 98 % del cultivo, mientras que la especificidad global fue del 99 %, >99 % y 100 %, respectivamente.

• Según el tipo de muestra, la microscopía demostró sensibilidades similares para todas las muestras, oscilando en el extremo inferior para el esputo inducido (36 %) hasta un máximo del 60 % para el esputo; el enfoque por paciente no mostró diferencias significativas para ninguna muestra.

• Comparativamente, la sensibilidad de la PCR para el esputo fue del 82 %, para el esputo inducido fue del 64 %, para el aspirado bronquial fue del 83% y para el lavado broncoalveolar fue del 75 %.

• La PCR también demostró una sensibilidad significativamente mayor en el aspirado bronquial frente al lavado broncoalveolar y el esputo; la PCR también demostró una alta especificidad para todos los tipos de muestras respiratorias.

• Aunque la microscopia es la prueba más rápida, tiene una sensibilidad y especificidad limitadas, requiere examinadores experimentados y tiene una utilidad limitada.

• El cultivo micobacteriano tiene una alta sensibilidad (98,8 %) y especificidad (100 %) para todas las muestras, pero puede verse afectado por factores que influyen en el crecimiento micobacteriano (por ejemplo, el tratamiento con antibióticos).

Limitaciones

• Generalización limitada debido a los problemas económicos de los países de renta media-baja.

• Necesidad de comparar los resultados con los de otros centros.