La pérdida de peso puede mejorar el éxito a largo plazo de la ablación para la fibrilación auricular

  • Susan London
  • Resúmenes de artículos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Conclusión práctica

  • Cuanto mayor era el peso de los pacientes al someterse a una primera ablación por fibrilación auricular, mayor era su riesgo de recurrencia.

Relevancia

  • La pérdida de peso previa al procedimiento puede reducir el riesgo de recurrencia.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo nacional danés con 9.188 pacientes que se sometieron a un primer procedimiento de ablación por fibrilación auricular durante 2010-2018.
  • Los pacientes se dividieron en categorías de peso según su índice de masa corporal (IMC).
  • Criterio principal de valoración: fibrilación auricular recurrente (cualquier uso de medicación antiarrítmica, hospitalización por fibrilación auricular, cardioversión o ablación repetida).
  • Financiación: Novo Nordisk.

Resultados fundamentales

  • Al inicio del estudio, el 31 % de los pacientes tenían peso normal, el 42 % presentaban sobrepeso, el 19 % eran obesos y el 8 % sufrían obesidad mórbida.
  • Hubo una asociación positiva entre la categoría de peso y el riesgo acumulado de recurrencia de fibrilación auricular al año (39 %, 44 %, 45 % y 48 %, respectivamente) y a los 5 años (52 %, 56 %, 57 % y 59 %, respectivamente).
  • En comparación con sus pares de peso normal, los pacientes con sobrepeso presentaban un 15 % más de riesgo de recurrencia, los pacientes obesos tenían un 18 % más de riesgo y los pacientes con obesidad mórbida presentaban un 26 % más de riesgo.
  • La magnitud del riesgo asociado con el exceso de peso en la cohorte del estudio fue similar a la de otros factores de riesgo bien conocidos (edad ≥70 años o insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] o hipertensión).
  • Además, en los pacientes de mayor peso, cuanto más se demoraba el procedimiento de ablación, mayor era la dosis de radiación que recibían durante el procedimiento.

Limitaciones

  • Los resultados pueden haberse visto afectados por factores de confusión no medidos y residuales.
  • Solo se utilizó el peso inicial.
  • Es posible que se hayan pasado por alto algunos pacientes con recurrencias asintomáticas.