La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardíaca presentan diabetes


  • Noticias Médicas
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardíaca presentan diabetes, sufriendo así dos enfermedades íntimamente relacionadas tanto por cuestiones fisiopatológicas como por el aumento de la edad, han señalado expertos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), durante su I Reunión Conjunta de Insuficiencia Cardíaca y Diabetes, celebrada en Madrid.

Se estima que la prevalencia general de la diabetes en los pacientes con insuficiencia cardíaca está entre el 35-45%; en torno al 35% en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y cerca del 45% en los casos de insuficiencia cardíaca preservada. Además, los pacientes mayores de 75 años tienen el doble de riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca si son diabéticos.

En el caso de España, donde la insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en mayores de 65 años, casi la mitad de ellos padecen también diabetes mellitus; y los pacientes con diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardíaca.

Los expertos recuerdan que la diabetes favorece el desarrollo de la insuficiencia cardíaca y empeora su pronóstico, mientras que la insuficiencia cardíaca condiciona el tratamiento de la diabetes. Ante esta interrelación se ha celebrado en Madrid esta reunión que pretende fomentar el intercambio de información científica y debatir sobre aspectos novedosos entre expertos de estas dos patologías.

Ambas patologías son especialmente frecuentes en los pacientes ancianos de más de 75 años, que suelen presentar sobrepeso y múltiples patologías como hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, anemia y fibrilación auricular.

Tal y como ha afirmado el coordinador del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la SEMI, Álvaro González, es frecuente que este perfil de pacientes presente "una alta tendencia a sufrir descompensaciones que impliquen su hospitalización y que las enfermedades supongan un impacto importante en calidad de vida y en la reducción de su capacidad funcional".

Para el manejo conjunto hay que tener en cuenta los matices que la diabetes genera en la insuficiencia cardíaca, como un peor pronóstico y un empeoramiento de la función renal. Además, según ha asegurado Francisco Javier Carrasco, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, "el tratamiento hipoglucemiante debe ser minuciosamente revisado en estos casos, ya que hay fármacos contraindicados en insuficiencia cardíaca, fármacos con seguridad no aclarada, fármacos neutros y fármacos beneficiosos".

Actualmente, han recordado que los avances en el conocimiento de los procesos fisiopatológicos implicados en ambas enfermedades están permitiendo descubrir nuevas dianas terapéuticas y nuevos fármacos que están suponiendo una revolución en el manejo de este perfil de pacientes, logrando una reducción de la mortalidad cardiovascular y beneficios netos no logrados hasta ahora con los fármacos disponibles.

En este sentido, lo médicos internistas son los profesionales sanitarios que tratan frecuentemente a los pacientes que presentan ambas enfermedades. Ello se debe a que la insuficiencia cardíaca es la principal causa de ingreso hospitalario en los Servicios de Medicina Interna y la mitad de estos pacientes presentan diabetes. Así, según ha comentado Carrasco, "la visión integral y global que caracteriza a la Medicina Interna capacita al médico internista para el abordaje de estos pacientes".