La migraña y los medicamentos contra la migraña se asocian con riesgo de ictus en ancianos

Relevancia

• La elección del tratamiento puede mejorar o empeorar el riesgo.

Resultados fundamentales

• Riesgos en el grupo con antecedentes de enfermedad cardiovascular, en los pacientes con migraña frente a sin migraña:
  • Ictus isquémico: hazard ratio ajustadas (HRa), 1,20 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,07-1,35).
  • Eventos de enfermedad coronaria: HRa 1,02 (IC 95 %, 0,93-1,11).
• En este grupo, los pacientes con migraña, con relación a los pacientes sin migraña, presentaron riesgo de ictus que varió según los medicamentos utilizados:
  • Opioides: HRa, 1,43 (IC 95 %, 1,20-1,69).
  • Triptanes: HRa 0,79 (IC 95 %, 0,67-0,93).
• Riesgo en pacientes con frente a sin migraña en el grupo con antecedentes de enfermedad cardiovascular:
  • Ictus isquémico: HRa 1,27 (IC 95 %, 1,17-1,39).
  • Eventos de enfermedad coronaria: HRa, 0,99 (IC 95 %, 0,93-1,05).
• En este grupo, los pacientes con migraña, con relación a los pacientes sin migraña, presentaron riesgo de ictus que varió según los medicamentos utilizados:
  • Opioides: HRa, 1,21 (IC 95 %, 1,07-1,36).
  • Triptanes: HRa, 0,83 (IC 95 %, 0,72-0,95).

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohortes emparejadas (2008-2017) en Estados Unidos con 189.465 beneficiarios del seguro de salud Medicare de ≥66 años.
• Principales criterios de valoración: ictus isquémico, eventos de enfermedad coronaria (infarto de miocardio, revascularización miocárdica).
• Financiación: Amgen, Inc.

Limitaciones

• Dependencia de los códigos diagnósticos y las reclamaciones de farmacia.
• Sin información sobre el tiempo desde el diagnóstico de migraña, frecuencia/severidad de los ataques, tratamientos sin prescripción.
• Algunos medicamentos posiblemente se utilizaban para tratar otras enfermedades.