La medicación ambulatoria para el trastorno por consumo de opioides reduce los riesgos de sobredosis y hospitalización

  • Morgan JR et al. | JAMA Netw Open |1 dic 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Kelli Whitlock Burton | Informes Clínicos | 31 de diciembre de 2020

Conclusión Práctica

  • Los pacientes ambulatorios que recibieron medicación para el trastorno por consumo de opioides presentaron tasas significativamente más bajas de sobredosis relacionada con opioides y hospitalización por todas las causas que quienes fueron tratados por adicción como pacientes hospitalizados.

Relevancia

  • Menos del 40% de los programas de tratamiento de adicciones para pacientes hospitalizados ofrecen medicación para el trastorno por consumo de opioides más allá del control de abstinencia durante el programa hospitalario.

Diseño del estudio

  • Estudio de efectividad comparativa con emparejamiento por puntaje de propensión.
  • 37.090 personas de 13 años o más que iniciaron tratamiento ambulatorio con medicamentos (n=18.545) o atención hospitalaria (n=18.545).
  • Financiación: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.

Resultados Fundamentales

  • Programas para pacientes hospitalizados:
    • Sólo estancias de corta duración (n=12.628);
    • A corto plazo seguido de medicación para el trastorno por consumo de opioides ambulatorio dentro de los siguiente 30 días (n=3.683);
    • Sólo a largo plazo (n=1.921); o
    • A largo plazo seguido de medicación para el trastorno por consumo de opioides ambulatorio dentro de los siguientes 30 días (n=313).
  • Los tratamientos ambulatorios con medicación para el trastorno por consumo de opioides fueron buprenorfina (87%), naltrexona oral (7%) y naltrexona inyectable (6%).
  • En comparación con los pacientes hospitalizados e independientemente del tipo de programa, los que recibieron medicación para el trastorno por consumo de opioides ambulatoria presentaron menos:
    • Tasa de sobredosis relacionada con opioides a 1 año: 2,2 frente a 3,5-7,0 por 100 personas-año; y
    • Hospitalización por todas las causas: 39 frente a 57-74 por 100 personas-año.
  • En comparación con medicación para el trastorno por consumo de opioides ambulatoria, todos los programas para pacientes hospitalizados se asociaron con un aumento del cociente de riesgo (HR; IC del 95%) para:
    • Sobredosis relacionada con opioides: 1,71 (1,35-2,17) a 2,67 (1,68-4,23); y
    • Hospitalización por cualquier causa: 1,33 (1,23-1,44) a 1,90 (1,83-1,97).
  • La atención hospitalaria a corto plazo por sí sola se asoció con el mayor riesgo de sobredosis y hospitalización.

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.