La mayoría de los pacientes con infarto de miocardio de tipo 2 sufren enfermedad de la arteria coronaria o del ventrículo izquierdo

Relevancia

• El infarto de miocardio de tipo 2 es el resultado de un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno, no por aterotrombosis.
  • Diversas etiologías entre las que se encuentran taquicardia, hipotensión, embolia coronaria o disección de la arteria coronaria.
  • Los resultados son malos.
• Pocos son tratados por cardiólogos, o no se realizan pruebas de imagen para arteriopatía coronaria o enfermedad cardiaca.

Resultados fundamentales

• Después de la obtención de imágenes, 7 pacientes fueron reclasificados como infarto de miocardio de tipo 1 o 4b o lesión miocárdica aguda.
• En los otros 93 pacientes:
  • Troponina mediana de presentación: 195 (rango intercuartílico [RIC], 62-760) ng/l.
  • Troponina mediana seriada: 1.165 (RIC, 277-3.782) ng/l.
  • El 68 % de los pacientes tenían arteriopatía coronaria (obstructiva en el 30 %), de los cuales el 60 % no habían sido diagnosticados previamente.
  • El 42 % de los pacientes presentaban un realce tardío de gadolinio con patrón de infarto y el 30 % mostraban anomalías regionales en el movimiento de la pared.
  • El 34 % de los pacientes sufría disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, de los cuales el 84 % no había sido diagnosticado previamente.
• En solo uno de cada 10 pacientes, tanto las imágenes coronarias como las cardíacas fueron normales.
• Pocos tomaban tratamientos basados ​​en la evidencia para arteriopatía coronaria o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Diseño del estudio

• Estudio DEMAND-MI prospectivo, unicéntrico (n=100).
• Los pacientes diagnosticados con infarto de miocardio de tipo 2 se sometieron a imágenes coronarias y cardiacas.
• Resultados: prevalencia de arteriopatía coronaria aterosclerótica.
• Financiación: Fundación Británica del Corazón.

Limitaciones

• Se excluyeron los pacientes especialmente enfermos o comórbidos: probable sesgo de selección.