La mala progresión de la onda R se relaciona con muerte súbita

Relevancia

• La muerte súbita cardiaca puede ser una de las presentaciones de una enfermedad cardiaca.
• Se necesita una mejor estratificación del riesgo.
• La mala progresión de la onda R es muy frecuente, pero de significado poco claro.

Resultados fundamentales

• La mala progresión de la onda R se produjo en el 3,1 % (n=213) de los pacientes.
• Durante un seguimiento de 24,3 años, hubo 3.723 (54,3 %) muertes.
• En el análisis multivariable, participantes con mala progresión de la onda R  frente a sin:
  • Muerte súbita cardiaca: hazard ratio ajustada (HRa), 2,13 (IC del 95 %, 1,34-3,39; p=0,001).
  • Muerte cardiaca: HRa, 1,75 (IC del 95 %, 1,39-2,21; p < 0,001).
  • Mortalidad por todas las causas: HRa, 1,29 (IC del 95 %, 1,08-1,54; p=0,004).
• Participantes con mala progresión de la onda R y arteriopatía coronaria frente a sin:
  • Muerte súbita cardiaca: HRa, 2,62 (IC del 95 %, 1,38-4,98; p=0,003).
  • Mortalidad cardiaca: HRa, 1,71 (IC del 95 %, 1,19-2,46; p=0,004).
• Participantes sin arteriopatía coronaria con mala progresión de la onda R frente a sin:
  • Mortalidad cardiaca: HRa, 1,64 (IC del 95 %, 1,20-2,23; p=0,002).
• La mayoría de los riesgos fueron aún mayores durante el seguimiento de 10 años.

Diseño del estudio

• Encuesta de salud de adultos finlandeses (n=6.854) de ≥30 años (1978-1980).
• Todos se sometieron a un ECG de 12 derivaciones en reposo inicial.
• Resultados: muerte súbita cardiaca, muerte cardiaca y mortalidad por todas las causas.
• Financiación: Fundación de Investigación Orion; Fundación Sigrid Juselius.

Limitaciones

• Relativamente pocos criterios de valoración, especialmente en la población sin arteriopatía coronaria.
• Sin ecocardiografía.
• Cohorte histórica.