La lobulectomía obtiene una mejor supervivencia global en el segundo cáncer de pulmón primario metacrónico que la extirpación sublobular

  • Ann Thorac Surg

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La lobulectomía ofreció una mejor SG en comparación con la extirpación sublobular para el tratamiento del segundo cáncer de pulmón primario metacrónico (SCPPM), especialmente cuando el cáncer de pulmón primario estaba en estadio I y N0 en el momento del diagnóstico original.

Por qué es importante

  • El riesgo de SCPPM después de un diagnóstico de cáncer de pulmón primario es del 1 % al 7 % por paciente por año, pero se desconocía qué enfoque quirúrgico es mejor.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 1392 pacientes con diagnóstico de SCPPM entre 1983 y 2014 de la base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER) con emparejamiento por índices de propensión (n = 454 pares).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Se sometieron a una lobulectomía por SCPPM 655 pacientes y 737 se sometieron a extirpación sublobular.
  • La SG a los 5 años global fue del 47,5 %.
  • Después del emparejamiento por índices de propensión, el grupo que se sometió a lobulectomía alcanzó una SG a los 5 años significativamente mejor en comparación con el grupo que se sometió a una extirpación sublobular (54,9 % frente al 42,8 %; HR: 0,821; IC del 95 %: 0,690-0,975).
  • La lobulectomía obtuvo mejores resultados en los pacientes con cáncer de pulmón primario en estadio I (57,7 % frente al 44,5 %; HR: 0,768; IC del 95 %: 0,626-0,943) y la extirpación sublobular ofreció una mejor SG en los pacientes con cáncer de pulmón primario en estadio III (47,8 % frente al 31,4 %; HR: 1,755; IC del 95 %: 0,974-3,160).
  • La lobulectomía ofreció una mejor SG cuando el cáncer de pulmón primario estaba en estadio N0 (HR: 0,776; IC del 95 %: 0,646-0,932), pero no N1 ni N2.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.