La lobulectomía es superior a la RTCE en el CPNM incipiente

  • Sebastian N & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 27 abr. 2020

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En comparación con la radioterapia corporal estereotáctica (RTCE), la lobulectomía se asocia con unas mejores supervivencia y recurrencia en el CPNM incipiente.

Por qué es importante

  • Los estudios en los que se comparó la lobulectomía con la RTCE han arrojado resultados contradictorios y en otros ensayos controlados aleatorizados (ECA) todavía no se han obtenido resultados.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 554 pacientes con CPNM en estadio inicial que recibieron tratamiento con lobulectomía (n = 389) o RTCE (n = 165) entre 2008 y 2018.
  • Se realizó emparejamiento por índices de propensión (n = 132 en el grupo de lobulectomía frente a 85 en el grupo de RTCE).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Entre el grupo que se sometió a una intervención quirúrgica, el 46,3 % de los pacientes se sometió a cirugía robótica, el 23,4 %, a videotoracoscopia y el 30,3 %, a lobulectomía abierta.
  • Después del emparejamiento por índices de propensión, los resultados a los 2 años fueron mejores con la lobulectomía que con la RTCE:
    • SG: 78,5 % frente al 55,5 %;
    • SSP: 80,6 % frente al 59,4 %;
    • control local: 98,0 % frente al 85,4 %;
    • control de los ganglios regionales: 91,7 % frente al 74,9 %;
    • control a distancia: 87,3 % frente al 77,3 %.
  • Después del análisis multivariante, la RTCE se asoció (HR) con unas peores:
    • recurrencia local: 6,28 (p = 0,006);
    • recurrencia regional: 2,42 (p = 0,025).
    • SSP: 2,09 (p = 0,002); 
    • SG: 1,84 (p = 0,022).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.