La isquemia mesentérica aguda indolora a menudo significa un diagnóstico tardío

Relevancia

• La isquemia mesentérica aguda se produce por la oclusión de la arteria o vena mesentérica superior.
• Es poco frecuente, poco conocida y fácil de pasar por alto en el Servicio de Urgencias debido a su presentación inespecífica.
• Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedad cardiovascular, estado de hipercoagulabilidad, embarazo, uso de estrógenos y uso de cocaína.
• El diagnóstico tardío y la demora en el tratamiento pueden provocar necrosis intestinal transmural y malos desenlaces.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de todos los pacientes con isquemia mesentérica aguda en dos servicios de urgencias, 2015-2020 (n = 119).
• Los autores dividieron a los pacientes en grupos de diagnóstico precoz frente a diagnóstico tardío según el tiempo transcurrido entre la llegada y la tomografía computarizada (≤6 horas frente a >6 horas, respectivamente).
• Criterio de valoración: factores que predicen el diagnóstico tardío.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Edad media, 71 años.
• El diagnóstico fue tardío en el 28 %.
• En comparación con los pacientes con diagnóstico precoz, los pacientes con diagnóstico tardío tenían menos probabilidades de presentar dolor abdominal, defensa abdominal o lactato marcadamente elevado.
• En el análisis multivariante, la ausencia de dolor abdominal predijo de forma independiente el diagnóstico tardío: odds ratio (odds ratio [OR] =, 0,17 (IC del 95 %, 0,03-0,88); p = 0,03.

Limitaciones

• Tamaño de muestra pequeño.
• Retrospectivo.