La isquemia mesentérica aguda indolora a menudo significa un diagnóstico tardío

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 5 de octubre de 2022

Conclusión práctica

  • La ausencia de dolor o defensa abdominal no descarta la isquemia mesentérica aguda.
  • A la espera de mejores biomarcadores, es importante mantenerse extremadamente vigilante.
  • Los autores solicitan centros multidisciplinares especializados en isquemia mesentérica aguda.

Relevancia

  • La isquemia mesentérica aguda se produce por la oclusión de la arteria o vena mesentérica superior.
  • Es poco frecuente, poco conocida y fácil de pasar por alto en el Servicio de Urgencias debido a su presentación inespecífica.
  • Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedad cardiovascular, estado de hipercoagulabilidad, embarazo, uso de estrógenos y uso de cocaína.
  • El diagnóstico tardío y la demora en el tratamiento pueden provocar necrosis intestinal transmural y malos desenlaces.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de todos los pacientes con isquemia mesentérica aguda en dos servicios de urgencias, 2015-2020 (n = 119).
  • Los autores dividieron a los pacientes en grupos de diagnóstico precoz frente a diagnóstico tardío según el tiempo transcurrido entre la llegada y la tomografía computarizada (≤6 horas frente a >6 horas, respectivamente).
  • Criterio de valoración: factores que predicen el diagnóstico tardío.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • Edad media, 71 años.
  • El diagnóstico fue tardío en el 28 %.
  • En comparación con los pacientes con diagnóstico precoz, los pacientes con diagnóstico tardío tenían menos probabilidades de presentar dolor abdominal, defensa abdominal o lactato marcadamente elevado.
  • En el análisis multivariante, la ausencia de dolor abdominal predijo de forma independiente el diagnóstico tardío: odds ratio (odds ratio [OR] =, 0,17 (IC del 95 %, 0,03-0,88); p = 0,03.

Limitaciones

  • Tamaño de muestra pequeño.
  • Retrospectivo.