La intervención coronaria percutánea salva vidas en el síndrome coronario agudo

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 6 de mayo de 2022

Conclusión práctica

En los pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea, el acceso radial se asocia con menor mortalidad a los 30 días que el acceso transfemoral.

Relevancia

Aunque el acceso radial ya se recomienda más que el acceso transfemoral en pacientes con síndrome coronario agudo, los ensayos aleatorizados en los que se compararon ambas vías no tenían suficiente poder estadístico para detectar diferencias en la mortalidad.

Resultados fundamentales

Mortalidad por todas las causas
- Población total: risk ratio (RR), 0,75 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,62-0,91); p=0,004.
- Resultados similares en los análisis de sensibilidad.
- Pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST: RR, 0,71 (IC del 95 %, 0,56-0,90); p=0,004.
El acceso radial se asoció con menores tasas de:
- Complicaciones cardiacas graves.
- Hemorragias graves.
- Complicaciones en la zona vascular.
- Pseudoaneurisma.
El acceso radial también se asoció con menor volumen de contraste y pequeños aumentos en el tiempo en la fluoroscopia.
No se observaron diferencias en reinfartos, ictus o hemorragia que requiriese trasfusión.

Diseño del estudio

Revisión sistemática y metanálisis de 18 ensayos aleatorizados de pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea (n=20.122).
Los estudios compararon los desenlaces de acceso radial frente a acceso transfemoral.
Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas a 30 días.
Financiación: Terumo India Pvt. Ltd.

Limitaciones