La intervención coronaria percutánea del vaso no culpable podría diferirse de forma segura en pacientes con síndromes coronarios agudos y enfermedad multivaso

  • Otsuka T et al. | J Am Heart Assoc | 24 de noviembre de 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra.Jenny Blair | Informes Clínicos | 8 de diciembre de 2021

Conclusión práctica

  • En pacientes con enfermedad multivaso de las arterias coronarias que han presentado un síndrome coronario agudo, el momento de la intervención coronaria percutánea sin vaso culpable parece no tener un efecto importante sobre los eventos cardíacos adversos mayores. 

Relevancia

  • En pacientes con síndrome coronario agudo, la enfermedad multivaso se correlaciona con un peor pronóstico.
  • La Sociedad Europea de Cardiología recomienda la revascularización completa en estos pacientes en lugar de solo la revascularización del vaso culpable.
  • Se ha debatido cuándo realizar una intervención coronaria percutánea poshospitalaria del vaso no culpable en estos pacientes.

Resultados fundamentales

  • Resultado primario, grupo de intervención coronaria percutánea temprana frente a tardía:
    • 7,8 % frente a 10,8 %.
    • Hazard ratio (HR), 0,72; IC del 95 %, 0,47-1,10; p=0,129.
    • HR ajustados (HRa), 0,80; IC del 95 %, 0,50-1,28; p=0,346.
  • No hubo diferencias entre grupos en los componentes individuales del resultado primario.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes de un gran registro prospectivo de pacientes post-síndrome coronario agudo (n=1.432) sometidos a intervención coronaria percutánea planificada (2009-2017).
  • Los autores compararon los resultados de la intervención coronaria percutánea que se realizó después del alta hospitalaria, precozmente (<4 semanas; n=333) frente a la tardía (≥4 semanas; n=1.099)-
  • Resultado: muerte por cualquier causa, infarto de miocardio recurrente e intervención coronaria percutánea prematura urgente del vaso no culpable al año.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Estudio pequeño, unicéntrico, no aleatorizado, con amplios intervalos de confianza que podrían reducir la potencia estadística.
  • Pocos pacientes se sometieron a intervención coronaria percutánea de intervalo después de > 8 semanas.
  • Se excluyeron los pacientes que requirieron intervención coronaria percutánea de intervalo intrahospitalaria.