La interrupción voluntaria de los fármacos antiepilépticos es frecuente en la epilepsia de nuevo diagnóstico

Relevancia

• Los resultados pueden ayudar en las estrategias de asesoramiento y en el seguimiento.

Resultados fundamentales

• Tras un seguimiento medio de 3,0 años, el 16,0 % de los pacientes habían interrumpido voluntariamente los fármacos antiepilépticos:
  • Duración media del tratamiento, 1,4 años.
  • Duración media sin convulsiones, 11,8 meses.
• Principales motivos para la interrupción voluntaria:
  • Acontecimientos adversos (41 %).
  • Percepción de que el tratamiento ya no era necesario (35 %).
  • Embarazo o planes de embarazo (12 %).
• Factores multivariables que disminuyeron la probabilidad de interrupción voluntaria:
  • Lesiones epileptogénicas en neuroimagen (hazard ratio [HR], 0,44; IC del 95 % [IC 95 %], 0,23-0,83).
  • Presentación con episodios de crisis epilépticas (HR, 0,32; IC 95 %, 0,14-0,69).
  • Presentación con crisis tonicoclónicas (HR, 0,36; IC 95 %, 0,19-0,70).
  • Mayor intervalo desde la crisis anterior (HR, 0,76; IC 95 %, 0,66-0,86).
• Factores multivariables que aumentaron la probabilidad de interrupción voluntaria:
  • Privación de sueño antes de la primera crisis (HR, 1,80; IC 95 %, 1,05-3,09).
  • Consumo significativo de alcohol o de drogas ilegales (HR, 2,35; IC 95 %, 1,20-4,59).
• En los pacientes con interrupción voluntaria:
  • El 65 % presentó recurrencia de crisis (tiempo medio, 6,1 meses).
  • El 28 % lesiones relacionadas con las crisis.
  • El 55 % volvieron a los fármacos antiepilépticos (de los cuales el 84 % con recurrencia).

Diseño del estudio

• Análisis australiano de cohortes prospectivo con 489 pacientes (edad, 14-88 años) con epilepsia de nuevo diagnóstico que iniciaron tratamiento con fármacos antiepilépticos en un servicio terciario de epilepsia.
• Principal criterio de valoración: interrupción voluntaria.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Los motivos para la interrupción voluntaria se evaluaron de forma retrospectiva con las historias clínicas.
• Seguimiento variable.
• Posible infravaloración de las recurrencias y las lesiones.