La insulina automatizada beneficia a muchos pacientes con diabetes de tipo 1

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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 16 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

  • En pacientes con diabetes de tipo 1 con una hemoglobina glucosilada (HbA1c) basal ≥8,0 % (64 mmol/mol) que usan inyecciones diarias múltiples de insulina más monitorización continua de la glucosa mediante escaneado intermitente, el uso del sistema híbrido avanzado de circuito cerrado de Medtronic (780G) redujo la HbA1c y aumentó el tiempo en rango sin aumentar la hipoglucemia.
  • Los hallazgos indican que se debe valorar el uso del sistema híbrido avanzado de circuito cerrado poco después del diagnóstico de diabetes de tipo 1.

Relevancia

  • A pesar de los beneficios de los sistemas automatizados de administración de insulina, el acceso en Europa y en el resto del mundo es limitado, y algunas recomendaciones abogan por la integración gradual de la tecnología.

Diseño del estudio

  • Ensayo prospectivo, multicéntrico, abierto, aleatorizado y comparativo de 36 y 39 pacientes con HbA1c basal ≥8,0 % (64 mmol/mol) que completaron un tratamiento de 6 meses con sistema híbrido avanzado de circuito cerrado e inyecciones diarias múltiples +monitorización continua de la glucosa mediante escaneado intermitente, respectivamente.
  • Financiación: Medtronic International Trading Sàrl.

Resultados fundamentales

  • A los 6 meses, las disminuciones respectivas de los puntos porcentuales de HbA1c fueron 1,54 desde del 9,0 % (74,9 mmol/mol) con sistema híbrido avanzado de circuito cerrado frente a 0,20 desde del 9,07 % (75,7 mmol/mol) con inyecciones diarias múltiples +monitorización continua de la glucosa mediante escaneado intermitente, una diferencia de 1,42 puntos (p < 0,0001) .
  • Tiempo en el rango objetivo 70-180 mg/dl (3,9-10,0 mmol/l), 70,6 % frente a 43,6 %, respectivamente (p < 0,0001).
  • Sin diferencia en el tiempo con <70 mg/dl (3,9 mmol/l) y <54 mg/dl (3,0 mmol/l), ambos 2,6 %.
  • No se produjeron eventos hipoglucémicos ni de cetoacidosis diabética graves.
  • Las proporciones que alcanzaron el objetivo de HbA1c <7 % (3,9 mmol/mol) fueron del 27,8 % con sistema híbrido avanzado de circuito cerrado frente al 0 % con inyecciones diarias múltiples +monitorización continua de la glucosa mediante escaneado intermitente.

Limitaciones

  • Sin optimización del tratamiento inicial.
  • Ensayo abierto.
  • Muestra pequeña.
  • Corta duración.