La infección asintomática por Clostridioides difficile después de la hospitalización aumenta la transmisión doméstica

Relevancia

• Considerar la posibilidad de realizar pruebas a los pacientes hospitalizados asintomáticos dados de alta con riesgo a fin de detectar una posible colonización por C. difficile.

Resultados fundamentales

• 224.818 casos de C difficile en 194.424 inscritos; un 55,9 % (125.685) de pacientes mujeres, un 44,1 % (99.133) de pacientes hombres; un 74,6 % de casos en pacientes de más de 40 años.
• 6.575 casos de C difficile ocurrieron ≤60 días después de la hospitalización, 3.871 casos fueron potencialmente asintomáticos.
• Cociente de tasas de incidencia (IRR) global ajustado: 1-3 días de hospitalización (IRR: 1,30; IC del 95 %: 1,19-1,41) frente a >30 días (IRR: 2,45; IC del 95 %: 1,66-3,60).
• Factores de riesgo adicionales:
  • Exposición a antimicrobianos: medicamentos de alto riesgo para C difficile (IRR: 8,83; IC del 95 %: 8,63-9,03) frente a medicamentos de bajo riesgo (IRR: 2,69; IC del 95 %: 2,59-2,79).
  • Uso de inhibidores de la bomba de protones: IRR, 2,23 (IC del 95 %: 2,15-2,30).
  • En relación con la edad de 0-17 años, el IRR aumentó: 18-40 años (IRR: 1,71; IC del 95 %: 1,65-1,78) a >65 años (IRR: 9,32; IC del 95 %: 8,92-9,73).
  • Mujeres frente a hombres: IRR, 1,30 (IC del 95 %: 1,28-1,33).
  • Hogares con un bebé frente a los que no lo tienen: IRR, 1,51 (IC del 95 %: 1,44-1,58).

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte retrospectivo en el que se evalúa el riesgo de adquisición de C. difficile en los miembros del hogar expuestos a pacientes estadounidenses recientemente hospitalizados tras el alta.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Se desconoce el momento exacto de la exposición.
• Los datos se basaron en las reclamaciones de seguros.
• Transmisión de la infección subestimada/sobreestimada.