La infección materna durante el embarazo se relaciona con leucemia infantil en la descendencia
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Conclusión práctica
En un estudio de cohortes a escala nacional de 2,2 millones de niños en Dinamarca se concluye que una infección materna grave durante el embarazo diagnosticada en un hospital se asoció a un aumento del 35 % del riesgo de leucemia.
La asociación se debió a un aumento del 142 % del riesgo de leucemia infantil con la infección del aparato genital materno y del 65 % con la infección urinaria, en comparación con los niños no expuestos a una infección materna grave.
Estos riesgos relativos se traducen en un pequeño aumento del riesgo absoluto, ya que la leucemia infantil sigue siendo poco frecuente.
Relevancia
Estos curiosos hallazgos parecen indicar que la causa de la leucemia infantil puede estar asociada a factores relacionados con el sistema inmunitario durante el embarazo.
Estos hallazgos epidemiológicos necesitan confirmarse en futuros estudios que incluyan el análisis del mecanismo de acción.
Mientras tanto, los médicos deben aconsejar a las mujeres sobre la prevención de infecciones del aparato genitourinario durante el embarazo, si es posible.
Diseño del estudio
Estudio de cohortes basado en la población nacional de todos los nacidos vivos (n = 2.222.797) en Dinamarca (1978-2015).
La relación entre la leucemia infantil y la infección materna diagnosticada en el hospital durante el embarazo se analizó mediante datos de siete registros nacionales daneses, entre ellos el Registro Médico de Nacimientos danés, el Registro Nacional de Pacientes danés y el Registro Nacional de Cáncer danés.
Criterio principal de valoración: cualquier tipo de leucemia infantil.
Los resultados se compararon con la cohorte de validación de todos los nacidos vivos en Suecia (1988-2014).
Resultados fundamentales
Durante el periodo de seguimiento de 27 millones de años-persona, los niños nacidos de madres con infección hospitalaria diagnosticada durante el embarazo tuvieron un riesgo un 35 % mayor de padecer leucemia (hazard ratio ajustadas [HRa], 1,35; IC 95 %, 1,04-1,77).
La asociación fue impulsada por el subgrupo de niños cuyas madres tenían específicamente infecciones genitales o urinarias frente a ninguna infección:
Infección del aparato genital materno: HRa, 2,42 (IC 95 %, 1,50-3,92), un aumento del 142 % en la leucemia infantil.
Infección urinaria materna: HRa, 1,65 (IC 95 %, 1,15-2,36), un aumento del 65 % en la leucemia infantil.
Estos aumentos del riesgo relativo se traducen en una diferencia de riesgo absoluto entre los niños expuestos y los no expuestos de 3,4 y 7,1 casos por 100.000 años-persona de infecciones urinarias y del aparato genital, respectivamente.
No se observó ninguna asociación entre las infecciones maternas de las vías respiratorias, digestivas o de otro tipo y la leucemia infantil.
No se observó ninguna asociación entre infección materna y tumores cerebrales, linfomas u otros cánceres infantiles.
Los resultados de esta cohorte danesa fueron similares a los resultados de Suecia.
Limitaciones
Diseño observacional retrospectivo.
Los resultados se aplican a las infecciones maternas diagnosticadas en el hospital y no se registraron las infecciones más leves.
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