La incidencia de ictus tras una consulta en Urgencias por cefalea es ~1 en 700
Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 23 de septiembre de 2022
Conclusión práctica
- Los pacientes dados de alta por el Servicio de Urgencias después de un diagnóstico de cefalea benigna presentaron una incidencia de ictus de ~1 en 700 en el mes siguiente.
- Una resonancia magnética (RM) cerebral atenuó en gran medida el aumento del riesgo en comparación con pacientes con otros diagnósticos. Los investigadores señalan: "Nuestros resultados indican que los pacientes con cefalea en los que se obtiene una RM cerebral en la visita índice de tratamiento y alta por el Servicio de Urgencias no sufren realmente una patología cerebrovascular aguda".
Relevancia
- Los resultados subrayan la necesidad de mejorar la precisión del diagnóstico.
Diseño del estudio
- Estudio de cohortes retrospectivo de Estados Unidos de pacientes con consultas de tratamiento y alta por el Servicio de Urgencias en Florida y Nueva York:
- 1.502.831 con diagnóstico de cefalea benigna.
- 183.028 con diagnóstico de cólico renal.
- 2.729.020 con diagnóstico de lumbalgia.
- Criterio principal de valoración: hospitalización dentro de los siguientes 30 días por ictus.
- Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) de Estados Unidos.
Resultados fundamentales
- Hospitalización por ictus dentro de los siguientes 30 días:
- 0,14 % en el grupo de cefalea.
- 0,02 % en el grupo de cólico renal.
- 0,04 % en el grupo de lumbalgia.
- Riesgo de ictus ajustado:
- Cefalea frente a cólico renal: hazard ratio (HR) ajustadas, 2,69 (IC del 95 %, 2,29-3,16).
- Cefalea frente a lumbalgia: HR ajustadas, 4,0 (IC del 95%, 3,74-4,3).
- Los patrones fueron similares para el ictusis quémico, la hemorragia cerebral y la hemorragia subaracnoidea.
- El aumento del riesgo de ictus fue mucho menor entre el 1,78% de los pacientes del grupo con cefalea a quienes se les realizó una RM cerebral durante la consulta en el Servicio de Urgencias en comparación con otros:
- Cefalea frente a cólico renal: HR ajustadas, 1,47 (IC del 95 %, 1,22-1,78).
- Cefalea frente a lumbalgia: HR ajustadas, 1,49 (IC del 95 %, 1,24-1,80).
Limitaciones
- Dependencia de los datos de reclamaciones administrativas.
- Es probable que no se hayan identificado algunos ictus.
- Se desconoce el cumplimiento de las guías clínicas.
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