La implantación de un dispositivo en la orejuela izquierda parece segura en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca congestiva

Relevancia

• El cierre percutáneo de la orejuela izquierda es una alternativa al tratamiento anticoagulante en pacientes con un aumento del riesgo de hemorragia.
• La fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca congestiva son generalmente concomitantes.

Resultados fundamentales

• 96 pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
• Seguimiento medio:
  • Grupo sin insuficiencia cardiaca congestiva: 176 días.
  • Grupo con insuficiencia cardiaca congestiva: 101 días.
• Insuficiencia cardiaca congestiva frente a sin:
  • Sin diferencias significativas en las complicaciones perioperatorias excepto éxito de implantación: 96,0 % frente a 99,5 %; p=0,038.
  • Eventos cardiacos y cerebrovasculares graves a largo plazo: 31,9 % frente a 15,1 %; p=0,002.
  • Mortalidad a largo plazo: 24,2 % frente a 7,0 %; p≤0,001.
• En análisis multivariable, la insuficiencia cardiaca congestiva predijo la mortalidad por encima del seguimiento a largo plazo (hazard ratio [HR] 3,23; IC del 95 [IC 95 %], 1,52-6,86; p=0,002).
• Esta última también se observó en análisis de subgrupos de diferentes tipos de insuficiencia cardiaca congestiva.

Diseño del estudio

• Estudio consecutivo de registro de pacientes sometidos a implantación de dispositivo en la orejuela auricular izquierda transcatéter (2014-2019) en un centro universitario en Alemania (n=300).
• Los investigadores compararon los desenlaces en pacientes con varios tipos de insuficiencia cardiaca congestiva frente a no insuficiencia cardiaca congestiva.
• Criterio de valoración: complicaciones perioperatorias; eventos cardiacos y cerebrovasculares graves a largo plazo.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Pequeño y no aleatorizado.