La hipotermia terapéutica no redujo la mortalidad tras una parada cardiaca intrahospitalaria

Relevancia

• Los estudios anteriores sobre la hipotermia terapéutica tras una parada cardiaca extrahospitalaria parecían indicar un beneficio, pero estudios posteriores no lo confirmaron.
• La mayoría de los estudios sobre hipotermia terapéutica se han llevado a cabo con pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria, no intrahospitalaria.
• La hipotermia terapéutica requiere muchos recursos y puede dar lugar a complicaciones.

Diseño del estudio

• Ensayo multicéntrico controlado, aleatorizado y abierto HACA-IHCA (n = 249).
• Los pacientes en coma tras una parada cardiaca intrahospitalaria fueron aleatorizados a control de temperatura hipotérmica (32-34 °C) o normotermia durante 24 horas.
• Criterio de valoración: Mortalidad por todas las causas a los 180 días.
• Financiación: Universidad de Luebeck, Alemania.

Resultados fundamentales

• Edad media: 72,6 años.
• Los grupos con hipotermia y normotermia tuvieron tasas similares para el criterio principal de valoración:
  • Mortalidad: 72,5 % y 71,2 %, respectivamente.
  • La mortalidad intrahospitalaria y los resultados funcionales favorables fueron similares en los dos grupos.
• Un ritmo inicial desfibrilable no influyó en el criterio principal de valoración.
• Ensayo suspendido tempranamente por imposibilidad de alcanzar el objetivo.

Limitaciones

• Se pueden no haber detectado diferencias clínicamente relevantes en la reducción de la mortalidad entre los grupos.