La hipotensión ortostática puede ser un marcador temprano de insuficiencia cardiaca
Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 2 de mayo de 2022
Conclusión práctica
- La hipotensión ortostática en los ancianos puede ser un predictor de mayor riesgo de insuficiencia cardiaca, especialmente insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
Relevancia
- La hipotensión y la hipertensión ortostática se definen como una disminución o un aumento, respectivamente, de ≥20/10 mmHg en la presión arterial sistólica y/o diastólica al ponerse de pie.
- Estas respuestas se han vinculado con mayor riesgo cardiovascular y mortalidad por todas las causas.
- Sin embargo, no se entiende bien su valor pronóstico para la insuficiencia cardiaca.
Resultados fundamentales
- Edad media, 72 años.
- Al inicio del estudio, el número de pacientes con alteraciones ortostáticas:
- Hipotensión: 274.
- Hipertensión: 399.
- Seguimiento medio, 13 años.
- El 26 % de los participantes desarrolló insuficiencia cardiaca.
- Riesgo de incidencia (hazard ratio ajustadas [HRa] con hipotensión ortostática frente a respuesta normal:
- Insuficiencia cardiaca: 1,47 (IC 95 %, 1,13-1,91).
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: 2,21 (IC 95 %, 1,34-3,67).
- La hipertensión ortostática no se asoció con mayor riesgo de insuficiencia cardiaca.
Diseño del estudio
- Análisis de la cohorte original prospectiva del Framingham Heart Study (n=1.914).
- Los investigadores hicieron seguimiento a un grupo de adultos cuyas respuestas ortostáticas se midieron en la visita 17 desde principios de la década de los ochenta del siglo XX hasta 2017.
- Criterio de valoración: insuficiencia cardiaca de nuevo diagnóstico o muerte.
- Financiación: Institutos Nacionales de Salud (NIH), Estados Unidos.
Limitaciones
- No está claro si el tratamiento antihipertensivo modifica el riesgo.
- La mayoría de los pacientes eran europeos blancos; los resultados pueden no generalizarse en otros grupos.
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