La hipoglucemia grave en diabetes de tipo 2 se relaciona con prolongación del intervalo QT corregido

Relevancia

• La hipoglucemia se ha relacionado con una mayor mortalidad cardiovascular y por todas las causas en las personas con diabetes de tipo 2 y también con la prolongación del intervalo QTc, pero pocos estudios grandes han abordado el intervalo QTc y la hipoglucemia en personas con diabetes de tipo 2.

Diseño del estudio

• Análisis prospectivo de 8.277 participantes sin prolongación inicial del QTc del estudio Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, de los cuales el 3,9 % sufrió ≥1 episodio de hipoglucemia.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Resultados fundamentales

• Durante una mediana de seguimiento de 5,0 años, se produjo una prolongación del intervalo QTc incidente en el 6,1 % sin hipoglucemia y en el 11,1 % con hipoglucemia.
• Después del ajuste multivariable, la hipoglucemia se asoció con un riesgo elevado de prolongación del QTc incidente (cociente de riesgos [RR], 1,66; p=0,005).
• El ajuste adicional por neuropatía autonómica cardiaca no alteró la significación (RR, 1,66; p=0,005).
• En comparación con los participantes sin hipoglucemia, los RR para la prolongación del intervalo QTc fueron 1,57 (IC del 95% [IC 95 %], 1,04-2,39) y 2,01 (IC 95 %, 1,07-3,78) para aquellos con 1 y ≥2 episodios de hipoglucemia, respectivamente.
• Persistió la significación entre los participantes de <61,9 años (RR, 2,63; IC 95 %, 1,49-4,64) pero no ≥61,9 años (RR, 1,37; IC 95 %, 0,87-2,17).

Limitaciones

• La monitorización electrocardiográfica y de glucosa no era continua.
• Observacional, posible confusión residual.