La hipoglucemia es frecuente en ancianos con diabetes de tipo 2 tratada con insulina

Relevancia

• La prevención de la hipoglucemia es un desafío en el tratamiento de pacientes ancianos con diabetes de tipo 2 tratados con insulina.

• La hipoglucemia se asocia con una menor calidad de vida y complicaciones a largo plazo.

• La hipoglucemia nocturna es frecuente y rara vez se diagnostica con autocontrol de glucosa en sangre porque los pacientes duermen.

Diseño del estudio

• Estudio multicéntrico prospectivo que incluye a 141 pacientes tratados con insulina (47 % inyección única de insulina y 32 % bolo basal) con diabetes de tipo 2 de ≥75 años con una media de 2,6 lecturas diarias de autocontrol de glucosa en sangre/paciente.

• Los participantes se sometieron a monitorización continua de glucosa ambulatoria cegada durante 28 días consecutivos.

• Financiación: Sanofi.

Resultados fundamentales

• Según el autocontrol de glucosa en sangre, el 37,6 % de los pacientes presentaron al menos una lectura de <70 mg/dl (3,9 mmol/l) durante el periodo de estudio, con una mediana de 2 episodios/paciente.

• Los episodios de hipoglucemia fueron autonotificados como sintomáticos por el 12,8 % de los pacientes y requirieron asistencia externa en 6 pacientes, de los cuales 2 fueron hospitalizados.

• Según las lecturas de la monitorización continua de glucosa, el 65,2 % de los pacientes presentó un tiempo por debajo del rango nocturno (de medianoche a 6:00 a.m.) de <54 mg/dl (3,0 mmol/l) durante ≥15 minutos consecutivos.

• En el análisis multivariable, los factores positivamente asociados con el tiempo por debajo del rango nocturno fueron:

  •  ≥ 1 hipoglucemia confirmada por autocontrol de glucosa en sangre durante todo el día (odds ratio [OR]: 11,6; p < 0,001).

  • Deterioro cognitivo (24,0; p < 0,001).

  • Insuficiencia cardiaca (5,74; p < 0,01).

• Por el contrario, los antecedentes de trastorno depresivo mayor se asociaron negativamente con el tiempo por debajo del rango (OR, 0,18; p = 0,003).

Limitaciones

• Diferencia entre la medición del líquido intersticial de la monitorización continua de glucosa y la glucosa en sangre real.

• Tamaño de muestra relativamente pequeño debido a la COVID-19.

• Algunos pacientes pueden haber presentado hipoglucemias no identificadas.