La hiperglucemia, vinculada a la exacerbación grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Diseño del estudio

• Cohorte prospectiva de 526 pacientes consecutivos con EPOC (enero de 2018 a julio de 2019), con seguimiento durante 18 meses.
• La glucosa en sangre (hemoglobina A1c o HbA1c) se evaluó una vez, al ingresar en el estudio.
• Los pacientes se dividieron en 3 grupos: HbA1c baja (<5,7 %), HbA1c moderada (5,7-6,4 %) y HbA1c alta (≥6,5 %).
• Criterio principal de valoración: exacerbación grave de la EPOC evaluada mensualmente mediante entrevista telefónica o revisión de la historia clínica.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• En general, el 26,8 % de los 526 pacientes sufrió al menos una exacerbación grave durante los 18 meses de seguimiento.
• En comparación con aquellos con HbA1c baja (20,6 %) y después de ajustar numerosos posibles factores de confusión, los pacientes con HbA1c alta (36,3 %) y moderada (25,5 %) presentaban una mayor probabilidad de una exacerbación grave (p < 0,01).
• Según la regresión multivariada de Cox, en comparación con aquellos con HbA1c baja,
  • Una HbA1c alta tenía un riesgo 2,74 veces mayor de exacerbación grave de la EPOC (hazard ratio [HR], 2,74; IC del 95 %, 1,70-4,41).
  • La HbA1c moderada presentaba un riesgo 2,19 veces mayor de exacerbación grave de la EPOC (HR, 2,19; IC del 95 %, 1,39-3,46).
• El análisis de subgrupos encontró que tanto los pacientes diabéticos como los no diabéticos tenían un mayor riesgo de exacerbación grave con el aumento de la HbA1c.

Limitaciones

• HbA1c evaluada solo una vez.
• Diseño observacional.