La hiperémesis gravídica, vinculada a resultados infantiles adversos

Relevancia

• Dada la variedad de resultados adversos relacionados con la desnutrición materna y el bajo aumento de peso, es fundamental que los médicos administren un tratamiento sintomático y de apoyo (p. ej., antieméticos) a la mujer embarazada.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 61 estudios (48 de cohortes y 13 de casos y controles) con 20.532.671 participantes tras una búsqueda en OVID Medline y EMBASE.

• Criterio principal de valoración: resultados perinatales.

• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• La hiperémesis gravídica se asocia con un exceso de riesgo (frente a los controles) de:

  • Nacimiento prematuro (<34 semanas): un aumento de 2,8 veces (odds ratio [OR], 2,81; IC del 95 %, 1,69-4,67).

  • Bajo a muy bajo peso al nacer (<1.500 g): un aumento del 43 % (OR, 1,43; IC del 95 %, 1,02-1,99).

  • Reanimación neonatal: un aumento del 7 % (OR, 1,07; IC del 95 %, 1,05-1,10).

  • Ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales: un aumento del 20 % (OR, 1,20; IC del 95 %, 1,14-1,26).

  • Desprendimiento de placenta: un aumento del 15 % (OR, 1,15; IC del 95 %, 1,05-1,25).

• La hiperémesis gravídica se asocia con un menor riesgo (frente a los controles) de:

  • Macrosomía (peso al nacer de >4.000 gramos): una disminución del 26 % (OR, 0,74; IC del 95 %, 0,72-0,76).

  • Mortinatos: una disminución del 8 % (OR, 0,92; IC del 95 %, 0,85-0,99).

• La hiperémesis gravídica no está asociada con puntuaciones de Apgar de <7 a los 1 y 5 minutos, pérdida fetal, muertes perinatales y muertes neonatales.

Limitaciones

• Todos los estudios fueron observacionales.