La heparina de bajo peso molecular probablemente es mejor para la tromboprofilaxis en pacientes muy graves

Relevancia

• En pacientes graves, el tromboembolismo venoso es frecuente.
• El embolismo pulmonar por sí solo puede producir la muerte de hasta un 12 % de los pacientes ingresados en la UCI.
• No se ha esclarecido cuál es el método profiláctico ideal, y hay una amplia variación en la práctica.

Resultados fundamentales

• Incidencia de trombosis venosa profunda:
  • HBPM frente a control, odds ratio (OR): 0,59; gran certeza.
  • Heparina no fraccionada (HNF) frente a control, OR: 0,82; baja certeza.
  • HBPM frente a HNF, OR: 0,72; certeza moderada.
  • Dispositivos de compresión mecánica frente a control, OR: 0,85; baja certeza.
  • Medicación más dispositivos de compresión mecánica frente a control, OR: 0,74; muy baja certeza.
• Los resultados para el embolismo pulmonar o cualquier tromboembolismo venoso fueron todos de baja calidad de evidencia o de baja certeza.
• Datos insuficientes sobre hemorragia grave.

Diseño del estudio

• Metanálisis en red de 13 estudios en que se comparan agentes profilácticos contra el tromboembolismo venoso para pacientes muy graves (n=9.619).
• Control: combinación de no profilaxis, placebo o medias compresivas.
• Desenlaces: trombosis venosa profunda en los primeros 90 días después del ingreso en la UCI.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Dosis variable.
• No hay suficientes datos para evaluar HBPM individuales.
• No se dispone de datos sobre la COVID-19.
• Los estudios tuvieron alguna heterogeneidad.