La función cardiovascular falla durante la transición a diálisis en pacientes con enfermedad renal crónica

Relevancia

• A medida que los pacientes comienzan la diálisis, se enfrentan a un mayor riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, incluida la muerte súbita.
• No ha quedado claro qué pacientes están en mayor riesgo.
• Las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar de última generación pueden ayudar al pronóstico.

Resultados fundamentales

• 54 pacientes se habían sometido a diálisis durante ≤12 meses y 145 pacientes durante >12 meses.
• 42 pacientes estaban en prediálisis.
• Antigüedad de diálisis ≤12 meses frente a prediálisis:
  • Consumo de oxígeno en el ejercicio máximo (VO₂Pico): 18,7 frente a 22,7 ml/minuto/kg; p < 0,001.
  • Tenían un consumo de oxígeno significativamente más bajo en el umbral anaeróbico, la frecuencia cardiaca máxima, la potencia circulatoria, la carga de trabajo máxima, el índice de masa del ventrículo izquierdo, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la velocidad mitral anular.
• Estos cambios son comparables a pasar de la insuficiencia cardiaca de clase I de la New York Heart Association a las clases II-IV.
• La mayoría de las medidas fueron similares con una antigüedad de diálisis ≤12 frente a >12 meses.

Diseño del estudio

• Estudio transversal de adultos con enfermedad renal crónica en estadio V en espera de trasplante (n=241).
• Todos se sometieron a pruebas de esfuerzo cardiopulmonar de última generación y ecocardiografía.
• Resultado: capacidad funcional cardiovascular.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Limitaciones

• Estudio unicéntrico.
• No hay datos de referencia sobre la actividad física.