La fragilidad y la fibrilación auricular pueden ser una combinación mortal

Relevancia

• La fragilidad es un estado complejo que incluye disminución de la reserva fisiológica, mayor vulnerabilidad ante estresores y peores desenlaces clínicos.
• Todavía no se han descrito totalmente las formas en las que la fibrilación auricular y la fragilidad interaccionan.

Resultados fundamentales

• Prevalencia en pacientes con fibrilación auricular:
  • Fragilidad: 39,7 % (IC del 95 %, 29,9 %-50,5 %).
  • Prefragilidad (acumulada): 35,0 % (IC 95 %, 26,1 %-45,1 %).
• La fragilidad se asoció con ictus, hipertensión, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad vascular periférica.
• Entre los pacientes con fibrilación auricular (no solo en aquellos con alto riesgo tromboembólico), en comparación con los pacientes con buena salud, quienes presentaban fragilidad tenían un 30 % menos de posibilidades de que se les prescribiese anticoagulantes orales.
• Fragilidad frente a buena salud, odds ratio (OR):
  • Mortalidad por todas las causas: 5,56 (IC 95 %, 3,46-8,94).
  • Ictus: 1,59 (IC 95 %, 1,00-2,52).
  • Hemorragia: 1,64 (IC 95 %, 1,11-2,41).

Diseño del estudio

• Revisión sistemática de 33 ensayos sobre la fragilidad en pacientes con fibrilación auricular (n=1.187.651).
• Criterio de valoración: prevalencia de la fragilidad, comorbilidades, patrones de prescripción de anticoagulantes orales y desenlaces clínicos.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Alta heterogeneidad.