La fragilidad previa al ictus vinculada a malos resultados en candidatos a trombectomía

Relevancia

• La evaluación de rutina de la fragilidad previa al ictus puede ayudar en la toma de decisiones sobre la selección de pacientes para trombectomía mecánica.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes observacional de un solo centro que incluyó a 175 pacientes con ictus isquémico que se sometieron a trombectomía mecánica.
• Resultado primario: escala de Rankin modificada (RSm) a los 90 días.
• Resultados secundarios: escala de ictus del Instituto Nacional para la Salud (NIHSS) a las 24 horas, hemorragia intracerebral sintomática y dependencia (RSm, 3-5) o mortalidad a los 90 días.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• De 175 pacientes que se sometieron a trombectomía mecánica, 49 (28 %) presentaban fragilidad previa al ictus.
• Los pacientes con fragilidad previa al ictus frente a los que sobrevivieron tenían más probabilidades de ser dependientes a los 3 meses (RSm a los 90 días de 3-5: 65 % frente a 33 %; p<0,001).
• Pacientes con fragilidad previa al ictus frente a aquellos sin:
  • Presentaban un NIHSS a las 24 horas más alto (12 [rango intercuartílico (RIC), 8-17] frente a 3 [RIC, 2-13]; p=0,001);
  • Tenían menos probabilidades de ser independientes (RSm 0-2: 18 % frente a 61 %; p<0,001); y
  • Tenían más probabilidades de morir (47 % frente a 14 %; p<0,001) dentro de los 90 días.
• Después del ajuste por edad, NIHSS inicial y fibrinolisis, la fragilidad fue un factor predictivo sólido e independiente de un resultado clínico deficiente a los 90 días (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
  • Muerte (3,12; 1,32 a 7,4); y
  • Dependencia (3,04; 1,10 a 8,44).

Limitaciones

• Diseño retrospectivo.
• Tamaño de muestra pequeño.